综述：血管外科培训中可委托专业活动评估

（编辑推荐）本文系统阐述了血管外科领域可委托专业活动（EPA）评估体系的开发与全国试点实施，该工具通过整合多场景临床能力评估，推动从时间导向转向能力导向的医学教育（CBME）改革，为血管外科住院医师/专科医师（ACGME认证项目）独立执业能力评价提供标准化框架。

　　

Introduction to entrustable professional activities
可委托专业活动（EPA）作为临床实践单元，标志着医学教育向能力导向（CBME）转型的关键工具。其核心在于评估受训者独立执行特定临床任务的胜任力，需整合医学知识、技术操作、沟通协作等多维能力。美国外科委员会（ABS）与血管外科项目主任协会合作开发的EPA体系，突破了传统时间考核模式，直接对接临床场景需求。

How vascular surgery EPAs were developed/specific EPAs
2021年由ABS牵头组建的EPA编写委员会，汇集血管外科教育专家与受训代表，参照普通外科EPA开发经验，构建了覆盖血管外科核心临床场景的评估矩阵。特色在于：① 细分开放手术、腔内治疗等亚专科技能；② 纳入急诊/择期诊疗全周期管理；③ 强调多学科协作能力评估。

How EPAs address current challenges in vascular surgery training
现行5+2年培训体系存在两大痛点：时间标准化但能力差异化，以及临床暴露机会不均。EPA通过：① 动态反馈机制实时追踪成长曲线；② 量化核心操作（如腹主动脉瘤修复）的熟练度阈值；③ 在门诊、手术室、ICU等多场景采集数据，有效解决传统评估的碎片化问题。

National pilot implementation
2024年全国试点覆盖49个培训项目，通过医疗专业学习促进协会（SIMPL）平台收集评估数据。初步验证显示：① 87%的导师认为EPA比传统评估更全面；② 受训者操作失误率下降23%；③ 但电子系统录入时间成本仍需优化。

Future directions
下一步将聚焦：① 建立EPA数据库驱动课程改革；② 开发人工智能辅助的自动化评估算法；③ 探索与执业资格考试（如ABS-VQE）的衔接机制。值得注意的是，EPA数据可能重塑血管外科专科认证标准。

Conclusion
EPA评估体系为血管外科教育提供了革命性的解决方案，其临床情境化、能力可视化、反馈实时化的特点，正在推动全球外科教育范式的转变。随着AC₂GME全面推广，该模式或将成为外科亚专科培训的金标准。

Disclosures
本文涉及的EPA评估体系版权归属美国外科委员会（ABS），所有图表均获授权使用。作者声明参与ABS-EPA咨询委员会的利益关系。