中国中老年人家庭-工作史与晚年认知功能不平等：基于生命历程视角的队列研究

推荐：本研究通过分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)8,535名50岁以上受访者的家庭-工作轨迹(18-50岁)，首次系统揭示了中国中老年人婚姻时间、生育数量与就业部门的交互作用对认知功能(即时词汇回忆0-10分，心理状态0-11分)的影响。研究发现农业就业且早婚多育群体认知基线水平最低，而公共部门非农就业者认知衰退更慢，为理解中国城乡社会福利差异导致的认知不平等提供了新证据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年人认知衰退及其引发的轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病及相关痴呆症(ADRD)给医疗和社会照护体系带来巨大压力。既往研究多聚焦西方高收入国家，单独考察婚姻、生育或就业史对认知的影响，而对中低收入国家(LMICs)家庭-工作综合轨迹的研究严重不足。中国作为老龄化速度最快的发展中国家，60岁以上人群痴呆患病率达6%（约1500万人），MCI患病率更高达15.5%（约3900万人），但驱动认知不平等的中年期因素仍不明确。

北京大学研究人员利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2020年六期纵向数据，首次采用序列分析(sequence analysis)技术，对8,535名50岁以上受访者18-50岁的家庭-工作史进行全景式刻画。研究创新性地构建了24种状态组合（婚姻状态×生育数量×就业部门），通过动态汉明距离(dynamic Hamming distance)计算序列差异，最终依据Calinski-Harabasz伪F统计量确定六类最优轨迹群组。

研究方法上，团队采用三步走策略：首先通过WARD聚类算法识别"早婚/晚婚-≥2子女-农业就业"等六类典型轨迹；其次使用线性混合效应模型(linear mixed-effects models)分析轨迹与认知的纵向关联；最后通过多重敏感性验证（包括排除COVID-19时期数据、多重插补等）确保结果稳健。认知评估采用国际通用的即时词汇回忆(0-10分)和改良版电话认知状态量表(TICS)心理状态得分(0-11分)，并特别控制教育程度、党员身份、财富 quintile等关键协变量。

研究结果呈现三大发现：

1. 基线差异：公共部门非农就业且多育群体认知得分最高（即时回忆4.61±1.59 vs 农业就业组3.65±1.58），而早婚多育农业组各项得分均垫底（心理状态5.82±3.16 vs 公共部门组9.03±2.26）。
2. 纵向变化：农业就业组年均认知衰退速度最快（即时回忆β=-0.15,95%CI:-0.16至-0.13），而公共部门就业者衰退显著减缓（交互项β=0.04,95%CI:0.03-0.06）。
3. 特殊现象：非劳动力群体（含国企下岗人员）虽基线得分中等，但认知衰退速度意外慢于农业组（β=0.04,95%CI:0.01-0.06）。

讨论部分深刻指出，中国户籍制度(hukou)塑造的城乡二元结构是认知不平等的主因：农业就业者长期暴露于农药/紫外线、缺乏养老金保障，而公共部门职工享有职业年金和更丰富的认知刺激活动。研究创新性地验证了累积劣势理论(CAD)——早育通过中断教育、多育稀释资源、农业就业限制发展，形成认知损害的"三重打击"。

该研究发表于《Social Science》，其政策启示在于：为弥补历史制度造成的认知鸿沟，应加强农村地区新型农村合作医疗(NCMS)和城乡居民养老保险(NRPS)的保障力度，同时通过社区认知训练补偿农业从业者的职业性认知刺激不足。未来研究需结合脑影像等技术，进一步揭示不同就业环境对神经退行性病变的特异性影响路径。