信息干预与情感助推对西班牙弱势家庭食品选择的随机对照试验研究

本研究针对西班牙弱势家庭食品选择行为，通过随机对照试验(RCT)比较信息干预(健康饮食知识培训)、情感助推(SMS提醒)和现金激励三种措施的效果。研究发现信息干预和情感助推显著提升食品购买质量指数(IASE、HETI和r-HPI)，效果优于现金激励(分别提升9.06%、3.29%和8.43%)，为公共健康政策提供了低成本干预方案。

　　

肥胖问题正成为全球公共卫生危机，西班牙医疗系统因中重度肥胖承担着7%的医疗支出。与此同时，15%的西班牙老年人面临营养不良风险。这些现象在低收入群体中尤为突出，反映出食品选择行为与健康结果之间的复杂关联。传统经济学认为教育水平决定健康决策效率(Grossman, 1972)，而行为经济学则指出认知偏差会导致长期健康忽视(Thaler和Sunstein, 2008)。尽管已有"每日五蔬果"等健康倡导活动，但针对弱势群体的干预效果证据仍存在分歧。

为解决这一科学问题，来自西班牙国际大学等机构的研究团队与加泰罗尼亚红十字会合作，对1,429名食品券领取者开展三臂随机对照试验。研究比较了营养知识培训、短信情感助推和额外现金补贴对食品购买质量的影响，相关成果发表于《Social Science》。

研究采用三种关键技术方法：(1)基于分支机构的集群随机化设计，将73个红十字会分支机构按受益者特征分为57个集群；(2)构建三种标准化食品质量评估指数：西班牙健康饮食指数(IASE)、健康购物篮指数(HETI)和修订健康购买指数(r-HPI)；(3)采用双重差分模型分析干预效果，并通过Honest随机森林算法检测处理效应异质性。

【数据与方法】
研究团队获取了2023年加泰罗尼亚红十字会全部食品券受益者的购物数据，涵盖5,681种产品的营养信息。参与者被随机分配至四组：对照组(仅食品券)、营养知识培训组(3次工作坊)、情感助推组(8条SMS)和现金激励组(额外70欧元)。主要结局指标为三种食品质量指数的变化。

【结果】
3.1 平均处理效应
所有干预措施整体提升三个指数得分(IASE:+4.76,p<0.01; HETI:+2.01,p<0.05; r-HPI:+3.91,p<0.05)。分组分析显示工作坊对IASE改善最显著(+6.57)，SMS对r-HPI效果最佳(+7.27)，而现金激励仅对IASE有微弱影响(+2.62)。

3.2 条件处理效应
通过局部加权回归发现，食品券金额变动较小的家庭干预效果更明显。Honest随机森林算法识别出45岁以下且补助金额增加者效果最弱(IASE仅+2.9)。

3.3 结果敏感性
排除圣诞假期数据后，干预效果进一步增强(IASE:+9.06)。限定6月后数据分析，SMS对r-HPI的影响保持稳健(+5.59)。

【讨论与结论】
该研究首次在RCT框架下系统比较了信息、行为和财务干预对弱势群体食品选择的影响。发现情感助推(SMS)作为零成本干预，其效果接近高成本的工作坊，这为资源有限的公益组织提供了可行方案。值得注意的是，现金激励未能显著改善食品质量，暗示单纯提高购买力未必能优化营养结构。

研究存在三方面局限：工作坊参与率受制于组织成本；缺乏长期随访数据；未控制社区食品环境因素。未来研究可探索补助金额与家庭需求的精准匹配，以及将社会支持机制融入干预设计。这些发现为公共卫生政策制定提供了重要启示：在弱势群体营养干预中，行为助推与教育干预应优先于单纯的经济补助。