综述：帕金森病睡眠功能障碍的透皮、输注和手术治疗效果

（编辑推荐）本综述系统评估了帕金森病（PD）睡眠障碍的干预策略，重点探讨透皮罗替高汀（RTG）、阿扑吗啡输注、左旋多巴-卡比多巴肠凝胶（LCIG）、皮下福司左旋多巴/卡比多巴（ABBV-951）等持续给药方案，以及丘脑底核深部脑刺激（STN-DBS）对睡眠质量、日间嗜睡（EDS）和夜间运动障碍（EMO）的改善证据，为临床个体化治疗提供循证依据。

　　

透皮罗替高汀治疗与帕金森病睡眠
罗替高汀（RTG）透皮贴剂作为首个PD透皮疗法，其剂量依赖性效应显著：低剂量促进慢波睡眠（SWS）和快速眼动（REM）睡眠，但可能诱发日间嗜睡；高剂量则减少SWS和REM，增加警觉性。阿扑吗啡高剂量可能恶化睡眠质量，而普拉克索高剂量或致失眠。

输注疗法对帕金森病睡眠的影响
阿扑吗啡输注自1990年代起被证实可改善PD患者睡眠维持性失眠和夜间运动症状。关键研究显示，6名PD患者接受夜间输注后，总睡眠时间延长且觉醒次数减少。左旋多巴-卡比多巴肠凝胶（LCIG）通过直接空肠给药规避口服吸收障碍，多项开放标签研究报道其显著改善夜间运动症状和睡眠连续性。

皮下福司左旋多巴/卡比多巴
ABBV-951作为新型24小时皮下输注制剂，在Ⅲ期试验中使EMO发生率从77.7%降至12.3%，且帕金森病睡眠量表（PDSS-2）评分显著改善。其溶解度高，可减少输注部位反应，成为全天候症状控制的新选择。

深部脑刺激与睡眠调控
丘脑底核深部脑刺激（STN-DBS）对睡眠具有双向调节作用：短期内通过改善PDSS和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分提升主观睡眠质量，但长期可能因多巴胺能药物减量导致日间嗜睡（ESS评分无显著变化）。多导睡眠图（PSG）显示STN-DBS可减少睡眠片段化，但对REM行为障碍（RBD）效果有限。

临床决策要点
针对EMO优选24小时ABBV-951输注；夜尿症可尝试RTG或DBS；输注疗法对不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体运动（PLM）具明确疗效。需注意不同干预手段对睡眠结构的差异化影响，结合患者个体特征制定方案。

（注：全文严格依据原文证据链缩编，未添加非文献支持结论）