综述：老年帕金森病睡眠功能障碍

（编辑推荐）本综述系统阐述老年帕金森病（PD）患者睡眠障碍的双重病理机制，涵盖衰老与PD叠加的宏观/微观睡眠结构改变、昼夜节律紊乱，以及失眠、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等核心症状的个体化治疗策略，强调认知行为疗法（CBT-I）和光疗等非药物干预的一线地位。

　　

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Key points

衰老与帕金森病（PD）共同导致睡眠宏观/微观结构紊乱，伴随昼夜节律和活动-休息节律改变。失眠、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、不宁腿综合征（RLS）及夜尿症在老年PD患者中高发，需针对性管理。非药物干预如失眠认知行为疗法（CBT-I）、光疗、结构化运动和环境调整被列为首选方案。

Sleep and Circadian Changes with Aging

睡眠随年龄增长持续变化，受遗传、环境、药物等多因素影响。纵向研究证实，老年人总睡眠时间减少，深度睡眠比例下降，且昼夜节律相位前移。这些变化与PD的神经退行性病变相互叠加，形成"双重打击"效应。

Prevalent sleep disorders in older patients with Parkinson’s disease

PD患者中，RBD可作为α-突触核蛋白病理的早期标志，约50%患者合并OSA，而多巴胺能药物可能加重RLS症状。夜尿症则与膀胱功能障碍和抗PD药物副作用密切相关。

Summary of considerations for managing sleep disorders

老年PD患者的睡眠管理需综合评估心血管疾病、疼痛、多药联用等共病因素。例如，镇静类药物可能加剧认知障碍，而持续气道正压通气（CPAP）对合并OSA的患者至关重要。

Summary

PD加速了衰老相关的睡眠-觉醒周期瓦解，未来需通过神经影像技术（如tau-PET）探究衰老与PD病理对睡眠环路的差异化影响。

Clinics care points

临床应筛查RBD、OSA等核心症状，并警惕多药联用导致的药物间相互作用。个性化方案需兼顾患者衰弱程度及认知功能。

Disclosures

通讯作者E. Matar获澳大利亚国家健康与医学研究委员会及美国国防部资助，披露与SomnoMed公司的利益关系。