童年社区社会经济地位对中老年健康的长效影响：基于瑞典1939-2015年住院数据的队列研究

本研究通过瑞典兰斯克鲁纳市1939-1967年地理编码的纵向微观数据与1973-2015年全国住院登记数据的链接，首次揭示了童年（1-15岁）社区社会经济地位（SES）对45-54岁成年人可预防疾病住院风险的长期影响。研究人员采用动态最近邻法构建个体化社区SES指标，发现高SES社区环境可显著降低男性成年期住院风险（OR=0.85，95%CI 0.74-0.98），但对女性无显著影响。该研究为生命历程流行病学提供了重要证据，提示城市社区规划需关注儿童成长环境的平等性。

　　

在健康不平等研究领域，童年环境对成年健康的长效影响始终是学界关注的焦点。尽管已有大量证据表明社会经济地位（Socioeconomic Status, SES）与健康结局存在关联，但关于童年社区环境如何通过特定机制影响中老年健康的研究仍存在重要空白。特别是在相对平等的北欧福利国家背景下，这种影响的性别差异和疾病特异性模式尚未明确。瑞典隆德大学的研究团队通过创新性地整合历史地理数据与现代健康登记系统，在《Social Science 》发表的研究为这一领域提供了突破性证据。

研究团队运用三项关键技术：首先，基于扫描经济人口数据库（SEDD）构建1939-1967年兰斯克鲁纳市全人口地址级居住史；其次，采用k-最近邻算法（k=15/30）动态计算每月地理加权（GW）白领比例（WC-Share）；最后，链接瑞典国家住院登记系统（IPR）获取1973-2015年45-54岁人群住院数据，按AMIEHS标准区分可预防与不可预防疾病。

在"4.1 描述性结果"部分，数据显示男性 preventable 住院率为17%，显著高于女性（13%），而 non-preventable 住院率呈现相反趋势（男30% vs 女36%）。"4.2 模型结果"揭示，调整阶级出身、成人阶级等混杂因素后，最高四分位WC-Share社区男性住院风险降低15%（OR=0.85，95%CI 0.74-0.98），且该效应在k=15的小规模社区中更为显著。值得注意的是，这种保护作用对 preventable（OR=0.84）和 other diseases（OR=0.86）同样显著，提示童年社区环境影响超越单纯行为机制。

"5. 讨论与结论"部分深入阐释了三个关键发现：其一，社区效应呈现明显性别异质性，可能与1940-1960年代瑞典男性更高吸烟率（50% vs 女性10-25%）等性别化健康行为有关；其二，仅最高SES社区（Q4）显示保护作用，支持"优势聚集"理论而非"劣势累积"假说；其三，采用100m²精度的动态社区测量克服了传统行政单元（MAUP）的局限性。该研究为理解健康不平等的生命历程机制提供了新视角，对当前全球城市日益加剧的社区隔离现象具有重要警示意义。