综述：儿童睡眠周期性肢体运动与睡眠周期性肢体运动障碍

（编辑推荐）本综述系统探讨儿童睡眠周期性肢体运动（PLMS）与睡眠周期性肢体运动障碍（PLMD）的诊疗进展，强调PLMD诊断需结合多导睡眠图（PSG）与临床症状，指出缺铁与多巴胺通路异常可能是关键病理机制，并梳理其与注意缺陷多动障碍（ADHD）、不宁腿综合征（RLS）的共病关系，为临床实践提供循证依据。

　　

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Key points

• 儿童睡眠周期性肢体运动（PLMS）常见，但睡眠周期性肢体运动障碍（PLMD）诊断罕见
• PLMS需与多导睡眠图（PSG）中其他阵发性运动现象鉴别
• 美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准儿童PLMD特效药，补铁治疗为首选方案

Diagnosis
PLMD诊断标准需结合国际睡眠障碍分类第三版（ICSD3-TR）与患儿年龄特征，强调临床症状对家庭的影响。

Pathophysiology
PLMD与不宁腿综合征（RLS）可能共享多巴胺能功能障碍机制。低铁状态（血清铁蛋白<50-80 ng/mL）通过影响酪氨酸羟化酶活性，干扰多巴胺合成，可能是核心病理环节。

Diagnostic challenges
需鉴别肌阵挛、交替性腿部肌肉激活（ALMA）等PSG相似表现，避免误诊。

Restless Legs Syndrome
70%儿童RLS患者PLMS指数≥5，PLMD病史可辅助RLS诊断，尤其适用于表述困难的患儿。

Obstructive Sleep Apnea
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与PLMS常共存，但两者因果关系尚未明确。

Attention Deficit and Hyperactivity Disorder
ADHD与PLMD共病率高达60%-90%，缺铁导致的脑内多巴胺缺乏可能是共同病理基础。

Treatment
非药物干预包括睡眠卫生优化，药物首选铁剂（铁蛋白<50 ng/mL时），罗匹尼罗等多巴胺激动剂需谨慎使用。

Future directions
需深入探索PLMS与皮层觉醒、共病疾病的分子机制，建立儿童特异性诊疗标准。

Clinics care points

• PLMD诊断必须包含日间功能损害
• 区分PLMS与其他腿部运动现象
• 重视PLMD与ADHD/RLS的交互作用