综述：儿童不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍的治疗

（编辑推荐）本综述系统探讨了儿童不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体运动障碍（PLMD）的个体化治疗策略，强调铁剂补充、多巴胺能药物（如普拉克索）和抗癫痫剂（如α-2-δ配体）的循证应用，同时结合睡眠卫生等非药物干预，为临床提供兼顾安全性与疗效的综合管理方案。

　　

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Key points

儿童不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体运动障碍（PLMD）的管理需结合药物与非药物干预。铁剂补充可显著改善患儿睡眠质量，口服与静脉注射均有效；多巴胺能疗法（如普拉克索）虽在成人中广泛应用，但儿童数据有限且需警惕症状恶化（augmentation）风险；抗癫痫药物如α-2-δ配体（加巴喷丁）和左乙拉西坦的儿童疗效证据仍在积累。

Iron and pediatric sleep

铁状态评估是RLS/PLMD患儿诊疗的核心环节。Dosman等⁹研究显示，自闭症儿童经铁剂干预后，睡眠障碍量表（Sleep Disturbance Scale for Children¹⁰）评分显著改善。血清铁蛋白<30 μg/L时，补铁可缓解症状并减少周期性肢体运动指数（PLMI）。

Dopaminergic therapies

多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）虽被批准用于成人RLS，但儿童研究匮乏。小规模试验提示普拉克索可能减少夜间觉醒，但33%患儿出现剂量依赖性不良反应。左旋多巴因半衰期短易致反跳症状，儿童使用需谨慎。

Antiepileptic agents

α-2-δ配体（如加巴喷丁）通过调节电压门控钙通道发挥作用。病例报告显示其可降低PLMD患儿运动频率，但儿童剂量尚未标准化。卡马西平⁴⁵与丙戊酸⁴⁶的疗效证据不足，暂不推荐常规使用。

Clonazepam

该苯二氮?类药物可改善RLS患儿睡眠连续性，但对肢体运动症状效果有限。其长半衰期适合睡眠时间较长的儿童，但需警惕日间嗜睡等副作用。

Clonidine

可乐定通过抑制交感神经过度活跃改善睡眠，尤其适用于合并注意缺陷多动障碍（ADHD）的患儿。临床观察显示其可缩短RLS相关入睡潜伏期，但缺乏对照研究支持。

Non-pharmacologic approaches

睡眠卫生干预是基础措施：固定就寝时间、避免咖啡因、适度运动（尤其午后）可减轻症状。认知行为疗法对合并焦虑的患儿可能有益。

Summary and future perspectives

治疗应阶梯化：先非药物干预，无效者考虑铁剂补充，最后选择药物。未来需更多儿童随机对照试验验证现有疗法的长期安全性。

Clinics care points

• 需联合多学科团队制定个体化方案
• 定期监测铁状态及药物不良反应
• 优先选择证据较充分的α-2-δ配体而非多巴胺能药物

Disclosure

作者声明无利益冲突。