老年2型糖尿病(T2DM)新确诊患者睡眠质量对血糖控制及炎症的潜在影响：一项基于巴基斯坦人群的临床研究

本研究针对巴基斯坦新确诊老年2型糖尿病(T2DM)患者，探讨了睡眠质量与血糖控制的关系。研究人员通过193例患者的横断面研究发现，睡眠质量差(PSQ)组患者糖化血红蛋白(HbA1c)显著升高(8.7±1.9% vs 7.2±1.2%)，且严重低血糖和酮症酸中毒发作更频繁。研究首次揭示了睡眠障碍与炎症标志物(IL-6、ICAM-1、P-selectin)升高的关联，为糖尿病管理提供了新靶点。

　　

随着全球糖尿病患病率的攀升，老年2型糖尿病(T2DM)患者的血糖管理面临严峻挑战。在巴基斯坦这个糖尿病患病率全球最高的国家，26.7%的成年人深受其害。糖尿病并发症不仅降低生活质量，更带来沉重的医疗负担。然而，在传统关注饮食、运动和药物治疗的同时，一个关键因素常被忽视——睡眠质量。越来越多的证据表明，睡眠障碍可能与糖尿病进展存在双向关联，但在高负担的南亚地区，这一关系尚未明确。

为填补这一空白，来自Shifa医院的研究团队开展了一项创新性研究，聚焦新确诊老年T2DM患者。研究纳入193例60岁以上患者，通过定制化睡眠问卷评估睡眠质量，结合HbA1c、空腹血糖和炎症标志物检测，揭示了睡眠质量与代谢控制的惊人关联。论文发表在《Sleep Medicine: X》杂志，为糖尿病管理提供了新视角。

研究采用横断面设计，使用改良版睡眠质量问卷(SQQ)评估五个维度：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时长、药物使用和日间功能障碍。通过医院数据库筛选新确诊24个月内患者，检测HbA1c、IL-6等指标，并严格定义严重低血糖(SH)和酮症酸中毒(DKA)事件。统计方法包括t检验、线性回归等。

3.1 患者 demographics
研究人群平均年龄65.2岁，女性占52.3%。PSQ组(睡眠质量差，n=132)与ASQ组(睡眠质量好，n=61)在基线特征上无显著差异，但PSQ组HbA1c显著更高(8.7±1.9% vs 7.2±1.2%)。

3.2 睡眠特征
PSQ组表现出全面睡眠障碍：入睡时间长达35±9.2分钟(ASQ组15±6.4分钟)，睡眠时长仅5小时42分钟(ASQ组7小时18分钟)，72%使用助眠药物(ASQ组22%)。值得注意的是，75%药物为非处方药，提示自我药疗普遍。

3.3 血糖控制
PSQ组不仅HbA1c更高，严重低血糖(35±1.4次 vs 8±2.1次)和DKA(72±1.0次 vs 5±1.1次)发生率也显著增加。线性分析显示HbA1c与并发症次数显著相关(r=0.65)。

3.4 炎症标志物
PSQ组炎症指标全面升高：IL-6(82.5±6.2 vs 51.8±3.2 ng/L)、ICAM-1(689.1±51.8 vs 434.6±32.0 ng/L)、P-selectin(262.1±81.0 vs 181.1±64.0 ng/L)，提示睡眠障碍可能通过炎症通路影响糖代谢。

讨论部分指出，这是首项针对巴基斯坦新确诊老年T2DM的睡眠研究，揭示了几个关键发现：首先，睡眠质量差与1.5%的HbA1c差异相关，这一差距具有重要临床意义；其次，非处方助眠药的高使用率(75%)暴露了管理漏洞；最后，炎症标志物的差异为机制探索提供了方向。研究创新性地将睡眠评估纳入糖尿病管理框架，但存在局限性：缺乏客观睡眠监测、样本代表性受限等。

结论强调，在老年T2DM管理中应常规评估睡眠质量，针对睡眠障碍的干预可能改善血糖控制。特别是对于新确诊患者，早期识别睡眠问题或可预防并发症。研究为高负担地区的糖尿病精准管理提供了实证依据，呼吁开展睡眠干预的纵向研究。作者Nadia Hussain等建议，将认知行为疗法(CBT-I)等非药物干预整合到糖尿病教育中，可能带来多重获益。