综述：揭示微睡眠事件在全面嗜睡评估中的价值：一项叙述性综述

这篇综述系统探讨了微睡眠（MS）事件作为嗜睡评估新靶标的重要性，提出将MS纳入常规临床检测（如MSLT和MWT）以优化过度日间嗜睡（EDS）管理。文章整合了MS的神经生理机制（如局部睡眠和θ波活动）、临床相关性（如认知障碍和交通事故风险）及防治策略（如咖啡因和计划性小睡），为睡眠医学领域提供了创新性研究框架。

　　

引言

过度日间嗜睡（EDS）是睡眠医学中最常见的症状之一，与生活质量下降、工作效率降低和驾驶能力受损密切相关。尽管现有评估工具如Epworth嗜睡量表（ESS）和多重睡眠潜伏期测试（MSLT）被广泛使用，但它们忽略了清醒状态下短暂的睡眠入侵——微睡眠（MS）事件。这类事件通常持续1-15秒，表现为θ波活动和眼睑闭合，是嗜睡连续体的关键组成部分。

微睡眠的识别标准

MS的识别主要依赖多导睡眠图（PSG），包括脑电图（EEG）、眼电图（EOG）和肌电图（EMG）。2020年提出的BERN标准将MS定义为：至少一个枕叶通道出现θ波活动（1-15秒），伴随80%以上的眼睑闭合。自动化检测技术和替代指标（如瞳孔不稳定性PERCLOS-80）虽具潜力，但尚未在临床普及。

临床意义与机制

MS事件与睡眠压力积累、昼夜节律失调及特定睡眠障碍（如发作性睡病和睡眠呼吸暂停）相关。神经影像学研究显示，MS期间丘脑和脑干活动降低，而额顶叶皮层激活增强，提示其作为局部睡眠的特征。在MSLT和维持觉醒测试（MWT）中，MS事件的出现频率与嗜睡严重程度显著相关，尤其对驾驶适性评估具有预警价值。

行为与认知影响

MS事件直接导致注意力缺失和反应延迟，在模拟驾驶中表现为车辆偏移和事故风险增加。研究显示，95%的模拟碰撞前出现MS事件。此外，认知测试（如精神运动警觉任务PVT）中MS与错误率升高相关，但短暂MS也可能通过恢复性作用改善后续任务表现。

防治策略

有效对策包括：

1. 睡眠优化：保证≥7小时睡眠或计划性小睡（如40分钟可减少飞行员MS事件）；
2. 药物干预：莫达非尼和orexin受体激动剂可减少MS频率；
3. 行为干预：咖啡因（缓释型）和驾驶员教育显著降低风险。

未来方向

亟需标准化MS评分规则，并开发实时监测设备（如车载EEG）。整合MS指标与现有嗜睡评估工具（如MSLT*和MWT**）将推动个性化医疗发展，尤其对高危职业人群（如司机和医护人员）具有重要意义。

实践与研究要点

• 临床实践：MS应纳入AASM指南作为嗜睡生物标志物；
• 技术创新：开发低成本MS检测技术；
• 公共安全：验证反制措施（如光照疗法）对MS的抑制作用。

通过多学科协作，MS研究有望为嗜睡管理开辟新路径，最终降低社会事故负担。