综述：针对轮班工作者改善睡眠结果的个体化非药物干预措施有效性：系统评价的系统评价

这篇综述系统评价了28篇系统评价，聚焦个体化非药物干预（如光疗、小睡）对轮班工作者睡眠质量及嗜睡症状的改善效果。尽管多数证据质量较低（23/28为极低质量），但提示光疗、小睡、体力活动等可能有效，而咖啡因可能损害睡眠。未来需高质量试验验证这些干预措施（如CBT-I、SWD）。

　　

引言

轮班工作（定义为非标准7am-6pm的工作安排）影响全球约20%劳动力，与昼夜节律紊乱、肥胖、2型糖尿病及情绪障碍风险增加相关。26.5%的轮班工作者患有轮班工作睡眠障碍（SWD），表现为过度嗜睡或失眠。尽管组织层面干预（如调整排班）效果有限，个体化非药物干预成为潜在解决方案。

方法

本研究遵循Cochrane系统评价规范，检索6大数据库至2025年4月，纳入28篇系统评价（含69项RCT，4947名参与者）。采用AMSTAR-2工具评估质量，23篇为极低质量，仅3篇Cochrane评价为高质量。主要分析光疗、小睡等干预对睡眠质量、时长及嗜睡的影响。

结果

光疗：8篇评价（29项研究）显示，光疗可能改善睡眠质量（如效率提升15%）和主观嗜睡，但高质量证据结论不一致。干预参数差异大（66.3-10,000 lux，1-30天疗程）。
小睡：7篇评价（7项研究）表明，30分钟轮班中小睡可减少嗜睡，但长于45分钟可能因睡眠惯性降低警觉性。
体力活动与教育：3项研究提示有氧运动联合教育或改善睡眠，但证据薄弱。
咖啡因：高质量证据（3项研究）显示300mg剂量损害睡眠质量，仅与预轮班小睡联用可能提升警觉性。
其他干预：膳食补充剂（如锌、益生菌）、正念及移动健康应用（mHealth）显示初步效果，但缺乏RCT支持。

讨论

低质量证据提示光疗和小睡最具潜力，但需优化参数（如光疗剂量、小睡时长）。咖啡因的负面效应警示需谨慎使用。未来研究应通过多阶段优化策略（MOST）设计多组分干预，并关注SWD亚群。数字干预（如CBT-I应用程序）因可及性值得探索。

实践意义

• 工作场所可提供小睡空间及自然光暴露设施
• 避免轮班后高剂量咖啡因摄入
• 试点结合体力活动与光疗的复合干预

研究展望

需统一结局指标（如PSG、actigraphy），报告干预细节（参考ENLIGHT清单），并开展针对SWD患者的RCT。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）