综述：全球机构养老老年人睡眠障碍发生率：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述首次系统评估机构养老老年人睡眠障碍发生率，揭示阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，67%）、睡眠质量差（65%）和失眠（43%）高发，强调年龄、机构居住时长、日常生活依赖度及共病状态的调节作用，为长期照护机构早期筛查提供循证依据。

　　

Abstract
睡眠障碍已成为机构养老老年人突出的健康问题，其综合发生率尚未明确。通过系统检索PubMed、EMBASE和CINAHL数据库（截至2024年6月30日），纳入52项观察性研究共9308名受试者。荟萃分析显示，该人群阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、睡眠质量差、失眠、日间过度嗜睡（EDS）和昼夜节律紊乱的发生率分别为67%、65%、43%、30%和30%。年龄、机构居住时长、日常生活能力（ADL）依赖及身心共病状态显著影响发生率。

Introduction
机构养老老年人面临OSA、失眠、EDS等多重睡眠问题，可导致认知功能下降、跌倒风险增加及死亡率升高。尽管40-70%的该人群存在慢性睡眠障碍，但医疗人员常忽视筛查。既往研究多聚焦社区老年人，而机构养老人群的高发生率（较社区人群高25%）亟待关注。

Methods
研究遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（CRD42024536443）。初筛19441篇文献后，最终纳入52项研究，其中34项报告睡眠质量差，10项涉及失眠。采用随机效应模型计算合并发生率，并通过亚组分析探讨调节因素。

Discussion
• 睡眠质量差发生率（65%）显著高于社区人群（40%），可能与体力活动减少及心理共病相关
• OSA高发（67%）反映机构环境中呼吸监测的缺失
• 失眠与药物使用、环境噪音等机构特有因素密切相关
• 调节分析显示，80岁以上人群的OSA风险较60-69岁组高1.8倍

Practice points
• 建议将匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等量表纳入机构常规筛查
• 针对ADL依赖者需加强体位管理以减少OSA风险
• 复合干预应包含光照疗法、药物调整和环境优化

Future studies
需开发适用于认知障碍患者的OSA筛查工具，并探索不同年龄段（如60-69岁vs≥80岁）的睡眠障碍特征差异。台湾科技部的资助（MOST 113-2628-B-038-003-MY3）支持了本研究的开展。