综述：羟丁酸钠对比安慰剂改善成人发作性睡病患者夜间睡眠疗效的系统评价与Meta分析

这篇综述通过Meta分析证实，羟丁酸钠（SXB）9g剂量可显著改善成人发作性睡病（Narcolepsy）患者的夜间睡眠质量（SMD=0.74，p<0.00001），减少夜间觉醒（SMD=-0.62）和睡眠阶段转换（SMD=-1.22），证据确定性高（I2=0%），为临床治疗提供了循证依据。

　　

引言

发作性睡病是一种以日间过度嗜睡（EDS）、猝倒、睡眠瘫痪为特征的慢性神经系统疾病，全球患病率约0.02%-0.05%。其病理机制与HLA DQB1?0602基因及胆碱能/单胺能系统失衡相关。尽管羟丁酸钠（SXB）作为GABA_B受体激动剂已被广泛应用，但其对夜间睡眠参数（如睡眠质量、阶段转换等）的疗效缺乏系统评估。本研究首次通过Meta分析填补这一空白。

方法

研究纳入4项随机对照试验（RCT），共1079例患者，采用Cochrane手册和PRISMA指南进行系统分析。主要终点为睡眠质量改善（通过PSQI量表评估），次要终点包括睡眠阶段转换次数、夜间觉醒频率及睡眠恢复性。统计分析采用RevMan 5.3软件，计算标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）。

结果

睡眠质量：SXB组显著优于安慰剂（SMD=0.74，95%CI:0.53-0.95，p<0.00001），证据确定性高（I²=0%）。
睡眠阶段转换：从N2/N3/REM阶段向N1/觉醒的转换次数减少（SMD=-1.22，95%CI:-1.46至-0.98），效应量极大。
夜间觉醒：发生率降低62%（SMD=-0.62，95%CI:-0.92至-0.32）。
睡眠恢复性：患者报告显著改善（SMD=0.81，95%CI:0.51-1.11）。

讨论

SXB通过促进慢波睡眠、稳定睡眠结构发挥疗效。值得注意的是，所有结局的异质性均为0%，表明结果高度一致。但研究存在局限性：1项试验存在高偏倚风险，且中位治疗周期仅10.5周，需更长随访验证长期效果。

结论

SXB 9g剂量可全面优化发作性睡病患者的夜间睡眠，具有明确的临床价值。未来需扩大样本量并延长观察周期以进一步验证其安全性及持久性。