综述：从实验室到临床的睡眠-社会-催产素关联叙事性综述

（编辑推荐）这篇综述创新性地提出"睡眠-社会-催产素(OT)三元关联"假说框架，系统阐述了神经肽催产素作为睡眠与社会过程相互作用的生理学基质，填补了现有理论对神经生物学机制关注的空白。通过整合临床前与临床证据，为抑郁症、自闭症谱系障碍(ASD)等共病睡眠与社会功能障碍的疾病提供了新型治疗视角。

　　

Abstract
睡眠与社会过程之间复杂的双向关系日益受到关注，但现有理论框架主要聚焦心理社会因素。这篇开创性综述首次提出催产素(oxytocin, OT)系统可能是介导睡眠-社会互动的关键神经生物学基质，构建了"睡眠-社会-OT三元关联"的创新理论模型。通过整合临床前与临床证据，揭示了OT通过压力衰减-静止和环境感知-唤醒双重机制调节睡眠-社会平衡，为理解抑郁症、ASD等疾病的共病机制提供了新视角。

Introduction
成人中75%存在共眠现象，伴侣睡眠过程呈现显著相互依赖性。研究表明，依恋焦虑等社会心理特质与特定睡眠模式存在生命周期关联。传统研究多聚焦睡眠-社会行为的双向关联，却忽视了潜在的神经生物学机制。OT作为"社会激素"，不仅调控哺乳动物的社会-性行为，最新证据显示其可通过下丘脑-自主神经系统影响睡眠-觉醒周期。这种生理学关联为解释临床常见的睡眠障碍与社会功能障碍共病现象（如抑郁症患者同时存在失眠与社会退缩）提供了整合性框架。

Rationale for the hypothetical sleep-social-oxytocin nexus
OT对睡眠的调节呈现矛盾性：既可通过压力衰减-静止假说促进睡眠（抑制杏仁核活性，增强副交感神经张力），又可能通过环境感知-唤醒假说维持警觉（增强社会信息处理能力）。这种双重性恰恰说明OT的调节效果高度依赖社会情境——在安全环境中促进恢复性睡眠，在威胁情境下优先维持警觉。动物实验显示OT敲除小鼠出现社交障碍与睡眠片段化，而鼻内OT给药可改善人类自闭症患者的社交能力与睡眠质量。

Social context: A missing link
现有研究严重缺乏对社会情境的考量。唯一涉及三元互动的临床研究显示，32IU鼻内OT对伴侣共眠时的睡眠脑电波影响显著区别于独眠状态。这提示未来研究必须控制共眠安排、关系质量等社会变量，才能准确评估OT的睡眠调节效应。特别值得注意的是，OT受体表达存在显著的性别二态性，可能解释其在产后抑郁症女性中表现出的差异化睡眠调节作用。

The bipartite junctions of the nexus

1. 睡眠-OT交界：OT通过视交叉上核调控昼夜节律，其夜间分泌高峰与慢波睡眠期同步
2. 社会-OT交界：母婴 bonding 过程中OT水平升高伴随δ波睡眠增强
3. 睡眠-社会交界：婚姻冲突导致β频段活动增加和睡眠效率下降

Clinical implications
在抑郁症治疗中，联合认知行为疗法(CBT-I)与OT鼻腔喷雾可能产生协同效应——CBT-I改善睡眠连续性，OT增强社会奖励敏感性。针对ASD儿童，晨间OT给药可同时改善日间社交互动与夜间睡眠结构。值得注意的是，不同给药方式（静脉vs鼻腔）可能通过 circumventricular organs 产生截然不同的睡眠影响。

Conclusions and future directions
亟需开展严格设计的随机对照试验(RCT)，重点评估：
• 不同社会情境（独眠vs伴侣/母婴共眠）下OT的剂量效应曲线
• 慢性给药对睡眠脑电频谱（γ/θ波比例）的累积影响
• 开发靶向OT受体亚型的选择性激动剂以降低促觉醒副作用

Practice points
临床实践中应建立睡眠-社会功能的联合评估体系，对存在共病特征的患者优先考虑OT能药物（如suvorexant）与人际关系疗法的组合干预。夜间护理方案需特别关注老年痴呆患者的触觉刺激诱导OT释放对日落综合征的改善潜力。