解构疫苗犹豫的社会想象：塞拉利昂北部疫情认知对COVID-19疫苗接种的影响

本研究针对全球健康威胁疫苗犹豫(Vaccine Hesitancy)问题，通过民族志方法探究塞拉利昂北部地区COVID-19疫苗接种率低的深层原因。研究人员提出"流行病社会想象(Social Imaginaries)"理论框架，揭示当地民众对疫情的认知如何通过历史记忆(如埃博拉疫情)、政府信任危机和健康优先性错位三大叙事塑造疫苗态度。该研究为理解全球南方(Gobal South)疫苗接种差异提供了社会文化维度的创新视角。

　　

当世界卫生组织(WHO)在2023年宣布结束COVID-19国际公共卫生紧急状态时，全球疫苗接种率的巨大差异仍触目惊心：高收入国家(HIC)覆盖率近90%，而非洲仅有13%国家达到40%目标。这种差异不能简单归因于疫苗供应问题，疫苗犹豫(Vaccine Hesitancy)作为复杂的社会现象，在低收入国家(LMIC)的表现机制亟待深入解析。塞拉利昂作为埃博拉疫情重灾区，其民众对COVID-19疫苗的特殊态度，成为揭示这一问题的关键窗口。

为突破传统公共卫生框架的局限，来自西班牙ISGlobal研究所等机构的研究团队在塞拉利昂北部开展了一项开创性研究。通过民族志方法，研究人员提出"流行病社会想象(Social Imaginaries of Epidemics)"这一创新概念，系统阐释了当地民众如何通过历史记忆、政治信任和生存需求的三棱镜看待COVID-19疫苗。这项发表在《SSM - Qualitative Research in Health》的研究，不仅填补了全球南方疫苗犹豫研究的空白，更提供了理解健康干预措施社会接纳度的新范式。

研究方法融合深度民族志与标准化调查：2022年5-8月在塞拉利昂Port Loko和Bombali地区，对50名受访者进行深度访谈(IDI)和10场焦点小组讨论(FGD)，对象涵盖儿童监护人、社区领袖和基层卫生工作者；开展45次非参与式观察，覆盖疫苗接种点和社会集会场所；采用Atlas.ti软件进行内容分析。特别关注ICARIA项目(评估阿奇霉素联合磺胺多辛-乙胺嘧啶对婴儿死亡率影响的临床试验)参与者的健康寻求行为。

【流行病记忆】研究发现埃博拉疫情的集体创伤深刻塑造了COVID-19认知。初期民众将COVID-19想象为"致命疾病"，但随着低死亡率显现，认知转变为"无形"或"虚构"疾病。这种转变通过"拼凑知识(bricolage)"完成——民众将过往疫情经验重组来解释新威胁。一位市场妇女的发言颇具代表性："他们让我为看不见的东西接种疫苗(marklate)?我拒绝"。

【权力与信任危机】研究揭示疫苗接种被视为政治博弈的延伸。民众普遍认为政府"吞噬COVID资金(Eating COVID money)"，这种想象源自埃博拉时期国际援助被挪用的集体记忆。更值得注意的是地域政治化现象：北部居民(反对党根据地)相信疫苗是执政党SLPP削弱反对派的工具，完美复刻了埃博拉时期南部对APC政府的指控。

【健康优先性冲突】当移动接种队深入社区时，"要食物不要疫苗"的呼声此起彼伏。研究捕捉到民众对全球健康议程的深刻质疑：为何致死率高的埃博拉没有疫苗，而"无害"的COVID-19却迅速获得国际响应？这种认知差异凸显全球健康(Global Health)优先事项与地方现实需求的断裂。

研究结论指出，疫苗犹豫在塞拉利昂呈现动态演变特征：初期拒绝率高达86%，但随着社区意见领袖(传统治疗师、地方酋长)的示范作用，后期接种率显著提升。这验证了社会想象的流动性——它既非固定观念也非个体态度，而是根植于历史经验的集体认知框架。

该研究的理论突破在于将查尔斯·泰勒(Charles Taylor)的社会想象理论引入疫苗研究，证明疫苗态度形成是"不稳定意义星座"的产物。实践层面则提示：在危机接续不断(如塞拉利昂经历内战、埃博拉、COVID-19)的地区，健康干预必须回应民众的"危机连续性"认知。正如研究者强调：当国际社会关注"信息疫情(infodemic)"时，真正的疫苗犹豫可能源于更深刻的结构性暴力——那些被全球健康叙事边缘化的地方性苦难。

这项研究对后疫情时代的启示尤为珍贵：它打破了将疫苗犹豫归因于"知识缺陷"的简化论，展示了历史创伤如何通过集体记忆持续影响健康行为。对于正在经历多重危机的地区，该研究提供的"社会想象"分析框架，或将成为连接全球健康目标与地方现实的重要认知桥梁。