护士与护生获取药物信息时的注视特征比较及临床意图分析

推荐：本研究通过眼动追踪技术对比护士与护生在模拟药品说明书中的注视特征，结合访谈揭示护士基于角色认知和经验的高效信息获取策略。结果显示，护士总注视时间（109.62±33.13秒）显著短于护生（255.00±62.55秒），且优先关注【警告】【禁忌症】和【不良反应】等关键条目。该研究为优化护生药物管理教育提供了实证依据。

　　

在医疗安全领域，药物管理是护士的核心职责之一，但护生和新护士常因药理知识不足导致用药错误。既往研究表明，护生对药物信息的应用能力有限（Simonsen et al., 2014），而护士主要依赖三级信息源（如药品说明书）获取药物信息（Tan et al., 2023）。然而，护士如何从海量信息中快速定位关键内容，其认知机制尚不明确。这一空白使得针对护生的药物信息获取教育缺乏科学依据。

为解决这一问题，九州大学的研究团队开展了一项混合方法研究，成果发表于《Teaching and Learning in Nursing》。研究采用解释性序列设计，通过眼动追踪技术量化10名经验护士和7名护生在模拟药品说明书（含16个条目）中的注视特征，并结合半结构化访谈分析护士的临床意图。

关键技术包括：1）使用TalkEye Lite眼动仪（采样率30 Hz）记录单眼注视数据；2）基于日本《医药品医疗器械法》设计模拟说明书；3）对护士访谈文本进行归纳性质性分析。

研究结果分为四部分：

1. 参与者 demographics：护士平均临床经验9.0±7.2年，护生均完成临床实习，两组使用说明书经验无显著差异。
2. 注视追踪：护士总注视时间仅为护生的43%，且73%时间集中于【不良反应】（28.27±14.86秒）和【警告】（16.25±6.33秒）；护生则按说明书顺序线性浏览，注视分散。
3. 访谈分析：护士意图归纳为4类：①说明书设计引导（如红色文字提示重要性）；②角色认知（如"需立即报告不良反应"）；③临床经验（如"过敏反应需重点监测"）；④效率优先（如"5分钟内提取必要信息"）。
4. 联合展示：护士通过"选择-丢弃"策略（Selecting and discarding information）动态调整信息获取顺序，而护生缺乏此认知灵活性。

讨论指出，护士的"临床凝视"（Clinical gaze）具有三大特征：1）通过版面设计快速定位关键信息；2）基于责任意识反复核查高风险条目；3）根据给药流程分阶段获取信息。这种能力使其用药错误率显著低于护生（Jha et al., 2010）。研究创新性在于首次揭示经验护士通过"角色驱动-经验过滤-效率优化"的三级认知模型处理药物信息，为开发护生眼动训练系统提供了理论框架。

局限性包括样本量较小（n=17）且仅模拟给药前场景。未来研究可拓展至给药中、后阶段的注视模式。该成果对提升用药安全具有重要意义：①建议药品说明书采用风险等级可视化设计；②推荐将眼动特征分析纳入护生药物管理课程，加速临床决策能力培养。正如作者强调，培养"像护士一样看"（See like a nurse）的能力，是减少用药错误的关键突破口。