护理学生在灾害疏散模拟中的体验：一项揭示教育需求与应对策略的现象学研究

为应对气候变化灾害频发背景下护理人员应急能力培养的挑战，Binghamton大学团队通过现象学方法分析护理学生参与灾害疏散模拟的体验。研究揭示学生对专家指导（Expertise）、全面准备（Preparation）、公平性（Equity）及自我反思（Introspection）的核心诉求，为优化高压力、低频率事件（HALO）的护理教育提供实证依据。

　　

随着全球气候变化加剧，突发性自然灾害如龙卷风、洪水的发生频率和强度显著上升，这对医疗卫生系统，尤其是一线护理人员的应急响应能力提出了严峻挑战。然而，护理教育中针对高压力、低频率事件（High Acuity, Low Occurrence, HALO）的培训往往不足，学生缺乏真实场景下的实战经验。这种"知道却做不到"的困境，使得护理人员在面对实际灾害时可能出现决策延迟或操作失误，直接影响患者安全。

为填补这一教育空白，美国Binghamton大学的研究团队Rosemary Collier、Lori Sprague等开展了一项开创性研究，通过灾害疏散模拟情境，深入探究护理学生的真实体验。研究采用解释现象学方法（Interpretative Phenomenological Approach, IPA），对参与模拟的9名高年级护理学生进行焦点小组访谈，系统分析其应对灾害事件时的认知与情感反应。相关成果发表于《Teaching and Learning in Nursing》期刊，为优化灾害护理教育提供了重要实证依据。

研究方法上，团队严格遵循医疗模拟最佳实践标准（Healthcare Simulation Standards of Best Practices），在大型公立大学的模拟中心开展医疗/外科病房龙卷风疏散模拟。研究队列包含200名学生和15名教师，通过标准化场景设计、预简报（Prebrief）和焦点小组录音转录，采用主题分析法提取关键体验维度。

研究结果通过四个主题层层展开：在"专业能力（Expertise）"部分，学生既渴望获得专家教师的指导，又意外发现自身在紧急情况下展现的临床判断能力，这种"新手-专家"认知的碰撞揭示了模拟训练对专业身份建构的促进作用。"准备充分性（Preparation）"主题显示，尽管接受过灾害预案培训，学生仍对突发状况充满不确定性恐惧，反映出传统理论教学与实战演练的脱节。"公平性（Equity）"维度暴露出学生对模拟资源分配差异的敏感，以及其对标准化评估体系的诉求。最后的"自我反思（Introspection）"则捕捉到学生在高压情境下的元认知活动，包括对职业选择、伦理决策的深度思考。

讨论部分指出，这种"既肯定又困惑"的矛盾体验（Cognitive Dissonance）恰恰反映了灾害教育的复杂性。研究建议将HALO事件训练纳入常规课程，采用渐进式模拟（Progressive Simulation）策略，从技能训练逐步过渡到全团队协作。值得注意的是，学生对"规则依赖"（Rule-based Learning）的强烈需求提示教育者需平衡结构化指导与开放性探索，这与护理临床推理能力（Clinical Reasoning）的培养目标高度契合。

该研究的创新性在于首次从学习者视角系统解构灾害模拟的教育价值，其结论对全球护理院校具有普适启示：在气候变化不可逆的背景下，通过情境化模拟培养"抗压性实践能力"（Resilient Practice Competence）将成为护理教育的新常态。研究同时为INACSL（国际护理临床模拟与学习协会）标准在灾害教育中的应用提供了典型案例，推动模拟教学从技术操练向综合能力评估的范式转变。