女性压力性尿失禁与非特异性腰痛患者下肢周围神经电生理特征研究

本研究针对压力性尿失禁(SUI)与非特异性腰痛(NSLBP)女性患者的下肢周围神经功能障碍问题，通过前瞻性观察性实验揭示了胫神经、腓神经及腓肠神经传导异常。研究人员发现患者组神经传导速度(NCV)显著降低、潜伏期延长，提示神经病变可能与两种疾病共病机制相关，为临床靶向治疗提供了电生理依据。

　　

研究背景与意义
压力性尿失禁(SUI)和慢性非特异性腰痛(NSLBP)是困扰育龄女性的高发疾病，既往研究多关注盆底肌(PFM)功能异常，而对其与周围神经系统的关联知之甚少。临床观察发现，SUI患者常伴随下肢感觉异常，而NSLBP患者可能出现排尿控制障碍，这种"交叉症状"暗示着腰骶神经丛(L4-S₃)支配区域可能存在共同病理基础。Deraya大学物理治疗学院的研究团队首次系统探索了这一现象，其成果发表于《Scientific Reports》。

关键技术方法
研究纳入50名25-35岁BMI 20-24 kg/m²的已婚女性，分为SUI+NSLBP组(A组)和健康对照组(B组)。采用Neuro Pack M1 Ep/EMG系统进行单侧(左侧)神经传导研究(NCS)，检测胫神经(运动传导)、腓神经(运动传导)和腓肠神经(感觉传导)的潜伏期、振幅及NCV。统计学分析采用SPSS 25软件，通过非配对t检验比较组间差异。

研究结果

1. 胫神经异常显著
   A组远端潜伏期(5.35±0.53 ms vs 4.13±0.64 ms, p<0.001)和近端潜伏期(13.41±1.08 ms vs 12.20±0.84 ms)显著延长，NCV降低4.06 m/s(p<0.001)，提示混合性(轴突+脱髓鞘)病变。

2. 腓神经选择性损伤
   仅远端潜伏期(2.87±0.49 ms vs 2.44±0.40 ms, p<0.001)和NCV(47.16±3.44 m/s vs 51.65±5.56 m/s, p<0.001)存在差异，符合脱髓鞘改变特征。

3. 腓肠神经感觉异常
   A组潜伏期延长0.39 ms(p<0.01)、振幅降低5.77 μV(p<0.01)，但NCV(57.81±15.97 m/s)仍在正常范围下限，提示轻度轴突受累。

结论与讨论
该研究首次证实SUI与NSLBP患者存在下肢周围神经传导异常，其中胫神经改变最显著(效应量d=2.08)。这些发现为"神经共病假说"提供了电生理证据：腰骶神经丛(L4-S₃)作为盆底肌(PFM)和下肢神经的共同起源，其功能障碍可能通过两种途径致病：(1)运动神经病变导致盆底肌控制异常引发SUI；(2)感觉传入异常通过脊髓-盆底反射弧加重NSLBP。

研究局限性在于样本同质性强(仅埃及年轻已婚女性)，未来需扩大人群验证。临床启示在于：针对SUI+NSLBP患者的康复方案应纳入神经电生理评估，经皮胫神经刺激(TTNS)等神经调节技术或具双重治疗潜力。该成果为理解盆底-脊柱-下肢神经网络的整体调控机制开辟了新视角。