肝素在多发性骨髓瘤患者自体干细胞动员中的作用及CD34+细胞采集效果分析

本研究探讨了肝素在自体造血干细胞移植(aHSCT)中对多发性骨髓瘤(MM)患者CD34+干细胞动员的影响。通过多中心回顾性分析138例患者数据，发现肝素组外周血CD34+细胞峰值和采集量显著高于对照组(p<0.001)，证实肝素可通过抑制CXCR4/SDF1轴促进干细胞迁移，为优化干细胞采集方案提供新依据。

　　

多发性骨髓瘤(MM)作为血液系统常见恶性肿瘤，其治疗领域近年来经历了显著变革。自体造血干细胞移植(aHSCT)已成为符合条件患者的标准治疗手段，但成功移植的关键——CD34⁺干细胞采集效率仍面临挑战。目前主要采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合普乐沙福(Plerixafor)的动员方案，但存在成本高、个体响应差异大等问题。在此背景下，土耳其的研究团队将目光投向具有潜在动员作用的肝素，这种临床常用抗凝剂被发现能干扰CXCR4/SDF1（基质细胞衍生因子1）信号轴，该通路正是维持造血干细胞在骨髓微环境滞留的关键机制。

这项发表在《Transfusion and Apheresis Science》的研究由Inonu大学牵头，联合多家医疗中心开展。研究人员采用多中心回顾性队列设计，纳入138例接受aHSCT的MM患者，比较肝素组(n=108)与对照组(n=30)的干细胞采集效果。研究通过电子病历系统收集患者基线特征、治疗反应及CD34⁺细胞计数等数据，采用统计学方法分析组间差异。

Materials and Methods
研究获得Inonu大学伦理委员会批准(编号2025/7131)，纳入标准包括年龄≥18岁且达到至少"非常好的部分缓解"的MM患者。主要观察指标为外周血CD34⁺细胞峰值和采集量，同时分析两组间治疗反应率、铁代谢指标等差异。

Results
数据显示肝素组CD34⁺细胞采集量(中位数6.8×10⁶/kg)显著高于对照组(4.3×10⁶/kg，p<0.001)。尽管肝素组患者年龄更大、基线铁蛋白水平更高，但两组在治疗线数、吸烟状况等预后因素上无显著差异。值得注意的是，肝素组达到完全缓解、部分缓解和非常好的部分缓解的比例分别为17%、24%和59%，与对照组相比无统计学差异。

Discussion
该研究首次在临床规模验证了肝素对干细胞动员的增强作用。其机制可能类似于普乐沙福，通过阻断CXCR4/SDF1相互作用促使CD34⁺细胞从骨髓释放。这一发现为优化动员方案提供了新思路：对于G-CSF反应不佳或无法负担普乐沙福的患者，肝素可作为经济有效的替代选择。研究同时指出，肝素组较高的铁蛋白水平可能反映其抗炎作用对骨髓微环境的调节，这为后续机制研究指明了方向。

结论部分强调，肝素不仅能提高CD34⁺细胞采集效率，还可能通过多靶点作用改善移植预后。该成果对资源有限地区的aHSCT实施具有特殊价值，为MM治疗方案的个性化设计提供了新依据。未来需开展前瞻性研究进一步验证肝素的最佳给药时机和剂量，并探索其与其他动员剂的协同效应。