高压氧治疗对脐带血移植后输血依赖及生长因子支持的改善作用研究

为解决脐带血移植(UCB)后造血延迟和输血依赖问题，美国堪萨斯大学癌症中心团队开展高压氧(HBO)疗法临床研究。结果显示HBO组患者较历史对照组更快实现红细胞(PRBC)和血小板输注独立(分别提前至66/74天)，且G-CSF使用天数显著减少，证实HBO可优化移植后支持治疗。

　　

脐带血移植(UCB)为血液系统疾病患者带来希望，却因造血干细胞(HSPC)数量不足和归巢障碍导致移植后恢复缓慢。患者常需长期输血和生长因子支持，不仅增加感染风险和经济负担，更可能影响生存质量。传统解决方案如体外扩增技术存在细胞功能损耗风险，而高压氧(HBO)疗法通过调节缺氧诱导因子等通路增强干细胞归巢的独特机制，为这一临床困境提供了新思路。

美国堪萨斯大学癌症中心团队在《Transfusion and Apheresis Science》发表研究，采用历史对照设计，对14例接受HBO治疗的UCB移植患者进行观察。关键技术包括：1）移植前HBO干预（2.8ATA，90分钟×5次）；2）减强度(RIC)或清髓性(MAC)预处理方案；3）移植后100天内输血记录与生长因子使用追踪；4）与43例历史病例的统计学对比。

【Patient characteristics】
研究队列中位年龄45岁，57%为男性，疾病谱包括急性白血病(71%)和淋巴瘤(21%)，与历史对照组人口学特征匹配。

【Results】
HBO组实现PRBC和血小板输注独立的中位时间较对照组缩短40%，100天内完全脱离输血比例达100%（对照组仅65-67%）。G-CSF使用天数减少62%，证实HBO可加速造血重建。

【Discussion】
机制上，HBO通过降低促红细胞生成素(EPO)水平，逆转EPO对CD34⁺细胞CXCR4/SDF-1归巢通路的抑制。与Gamida Cell的体外扩增技术相比，HBO的优势在于保持干细胞天然特性且无需复杂制备流程。Haitham Abdelhakim团队指出，该疗法特别适合资源有限但具备高压氧舱的医疗中心。

这项开创性研究首次证实HBO可优化UCB移植后支持治疗，为克服细胞剂量限制提供新策略。未来需更大样本验证其在不同预处理方案中的普适性，并探索与新型扩增技术的协同效应。研究同时纪念已故研究员Amy Cantilena的贡献，彰显团队传承精神。