药物诱发的史蒂文斯-约翰逊综合征与中毒性表皮坏死松解症：103例十年回顾性研究及临床启示

来自中国某三甲医院的研究团队针对药物诱发的史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)展开十年回顾性研究，分析了103例患者的临床特征、致敏药物及预后。结果显示抗生素(34.0%)、非甾体抗炎药(NSAIDs)(16.5%)和抗惊厥药(14.6%)为主要诱因，卡马西平、左氧氟沙星等7种药物最常见。研究首次比较了预测死亡率(12.6%)与实际死亡率(9.7%)无统计学差异(P=0.507)，为这类致死性皮肤病的临床管理提供了重要循证依据。

　　

这项横跨2013-2023年的临床研究揭示了药物诱发重症皮肤病的凶险面貌。在三级医院收治的103例患者中，54例SJS、17例SJS-TEN重叠综合征和32例TEN患者构成研究队列，平均年龄49±21.5岁（跨度惊人的1-90岁），女性占比显著（性别比1.34:1）。

元凶药物排行榜上，抗生素军团(34.0%)、非甾体抗炎药(NSAIDs)(16.5%)和抗惊厥药(14.6%)位列三甲。具体到"罪犯分子"，卡马西平、左氧氟沙星、布洛芬、阿司匹林、阿莫西林、甲硝唑和拉莫三嗪最为活跃。除特征性黏膜损伤外，这些患者常合并肝功能异常、肺炎和心脏受累——这三大并发症如同隐藏在皮肤病变下的"定时炸弹"。

治疗策略显示，除1例特殊患者外，所有病例均接受系统性糖皮质激素冲击。近半数(47.6%)采用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合激素的"双管齐下"方案。最终死亡率锁定在9.7%，其中TEN亚组死亡率高达15.6%。有趣的是，SCORTEN评分预测的死亡率(12.6%)与实际数据(9.7%)的差异未达统计学意义(P=0.507)，暗示现行评估体系仍有优化空间。

研究者特别警示：当患者合并肺炎、肾功能不全、胃肠功能障碍、心脏受累或脓毒症时，死亡风险会像被按下加速键般飙升。这项研究不仅绘制了中国人群SJS/TEN的临床图谱，更为精准化治疗提供了关键决策依据。