孕期甲状腺负荷与碘营养状况：法罗群岛孕妇全国性研究揭示碘摄入阈值新见解

本研究针对孕期甲状腺功能异常风险，探讨了碘营养对孕妇甲状腺健康的影响。法罗群岛研究人员通过全国性横断面调查，测量623名孕妇尿碘浓度(UIC)和血清甲状腺球蛋白(Tg)，发现仅当UIC<50μg/L时Tg显著升高，提示当前WHO推荐的孕期UIC阈值(150μg/L)可能过于严格。该成果为修订孕期碘营养指南提供了重要证据，发表于《European Journal of Endocrinology》。

　　

甲状腺健康对母婴结局至关重要，而碘作为甲状腺激素合成的必需元素，其摄入量直接影响孕妇甲状腺功能。世界卫生组织(WHO)建议孕妇尿碘浓度(UIC)应维持在150-250μg/L，这一标准基于理论推算而非直接证据。法罗群岛孕妇因饮食结构变化面临轻度碘缺乏风险，为验证该标准合理性提供了独特研究场景。

法罗群岛国家医院内分泌科Herborg Líggjasardóttir Johannesen团队联合多国机构，开展全国性横断面研究，纳入623名18-21孕周孕妇，通过测量UIC、血清甲状腺球蛋白(Tg)和促甲状腺激素(TSH)，首次发现甲状腺负荷仅出现在UIC<50μg/L群体，挑战现行孕期碘营养标准。论文发表于《European Journal of Endocrinology》。

研究采用三大关键技术：1) 全国范围样本采集，覆盖63%法罗群岛孕妇；2) 使用Sandell-Kolthoff反应精确测定UIC；3) 通过化学发光法检测Tg和TSH。随机选取236例进行Tg检测，确保统计学效力。

主要结果呈现四个关键发现：

1. 基线特征：参与者中位UIC为108μg/L，78%服用含碘补充剂，无未经诊断的甲状腺疾病病例。
2. 甲状腺负荷阈值：通过限制性立方样条回归显示，仅UIC<50μg/L组Tg显著升高(16.7 vs 9.5μg/L，p=0.02)，提示此为甲状腺代偿性活动临界点。
3. TSH动态变化：TSH随UIC升高而增加(p<0.001)，UIC>300μg/L组TSH显著高于150-299μg/L组(p=0.007)，反映碘过量可能抑制甲状腺功能。
4. 交互作用分析：UIC 100-199μg/L组Tg与TSH无关联，而极端UIC组呈现显著负相关，证实该区间为最适碘营养状态。

讨论部分提出三大突破性观点：首先，50μg/L的甲状腺负荷阈值与非孕妇数据高度一致，质疑孕期需特殊UIC标准的理论基础。其次，UIC 100-199μg/L区间甲状腺功能稳定，建议作为新参考范围。最后，研究首次在真实世界证明当前WHO标准的安全边际过大，可能造成不必要的碘强化政策负担。

该研究通过高水平流行病学设计，为孕期碘营养指南修订提供了关键证据。法罗群岛独特的碘营养状况，使结果具有重要公共卫生意义。未来需开展多中心研究验证结论普适性，并探索Tg作为孕期碘监测指标的可行性。成果直接挑战现行标准，将推动全球碘营养政策的科学化调整。