含碘塞罗宁(T3)的甲状腺功能减退治疗方案可降低痴呆风险与死亡率

针对传统左甲状腺素(LT4)单药治疗未能完全消除甲状腺功能减退相关认知衰退与死亡风险的问题，研究人员通过TriNetX大数据回溯性队列研究（n=458万）发现，含碘塞罗宁(T3)的联合疗法可使痴呆风险降低27%（RR值），死亡率下降31%，为优化甲状腺替代疗法提供重要循证依据。

　　

甲状腺功能减退患者即使促甲状腺激素(TSH)水平正常化，传统左甲状腺素(levothyroxine, LT₄)单药治疗仍与1.4倍痴呆风险和2倍以上死亡率相关。这项覆盖458万人的重磅研究通过TriNetX数据库揭示：当TSH调控失准时，风险更为显著。

研究团队采用倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)平衡混杂因素，发现相较于LT₄单药，含三碘甲状腺原氨酸(liothyronine, T₃)的联合方案（包括LT₄+T₃或干燥甲状腺提取物[desiccated thyroid extract, DTE]）展现出显著优势——经Cox比例风险模型校正后，联合治疗组痴呆风险降低16%（HR=0.84），死亡率下降25%（HR=0.75）。

平行开展的meta分析整合12项研究数据，证实甲状腺功能减退本身与1.4倍痴呆风险升高相关。这些发现颠覆了"TSH达标即安全"的传统认知，提示T₃在中枢神经保护中的潜在作用。不过作者强调，仍需更多研究验证含T₃方案对认知功能和生存获益的长期影响。