血清富含亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）预测冠状动脉造影患者10年死亡率及血管事件

本研究针对心血管疾病风险预测的临床需求，通过检测695例冠状动脉造影患者的血清富含亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）水平，发现LRG1可独立预测10年全因死亡率（HR=2.39）、血管死亡率（HR=2.05）和主要不良心血管事件（MACE）（HR=1.80），为冠心病风险分层提供了新型炎症标志物。

　　

心血管疾病长期占据全球疾病负担首位，其中冠状动脉疾病（CAD）更是导致死亡和残疾的"头号杀手"。尽管现代医学在诊断和治疗方面取得显著进展，但准确预测患者长期预后仍是临床面临的重大挑战。传统风险因素如年龄、高血压和糖尿病等虽有一定预测价值，但仍存在明显局限性。近年来，炎症在动脉粥样硬化发生发展中的关键作用日益受到重视，寻找可靠的新型炎症标志物成为研究热点。

在这一背景下，奥地利Feldkirch学术教学医院的研究团队将目光投向了一种名为富含亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）的分子。LRG1是一种多功能促炎信号分子，在多种病理条件下高度上调，特别是在心血管疾病中表现突出。前期研究发现LRG1与动脉粥样硬化斑块形成、血管钙化以及斑块不稳定性密切相关，但其作为预后标志物的长期预测价值尚不明确。为此，研究人员开展了一项为期10年的前瞻性队列研究，成果发表在《Atherosclerosis》杂志上。

研究团队采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了695例接受择期冠状动脉造影患者的基线血清LRG1水平，这些患者来自奥地利Feldkirch地区的1,048例疑似或确诊CAD的队列。通过10年随访，记录全因死亡率、血管死亡率和主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。统计分析采用多变量Cox比例风险模型评估LRG1的预测价值，并通过C统计量和净重新分类改善（NRI）分析评估其增量预测能力。

研究结果部分：

"Study population"显示，研究队列中男性比例较高，代谢综合征、2型糖尿病（T2DM）、高血压和显著CAD的患病率较高。LRG1水平中位数为40.4μg/mL。

"Results"部分揭示，LRG1与年龄增长和C反应蛋白（CRP）升高呈显著正相关，与估算肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数（LVEF）和甘油三酯水平呈负相关。女性LRG1水平高于男性，CAD患者显著高于非CAD患者。前瞻性分析发现，LRG1最高三分位数组的全因死亡率风险是最低组的2.39倍，血管死亡率和MACE风险分别为2.05倍和1.80倍，这些关联独立于传统风险因素。

"Discussion"部分强调，这是首个在冠状动脉造影患者中证实LRG1长期预测价值的研究。LRG1可能通过促进巨噬细胞向促炎表型极化、加速血管钙化和斑块不稳定等机制影响预后。其预测能力超越传统炎症标志物CRP，为临床风险分层提供了新工具。

研究结论指出，血清LRG1是冠状动脉造影患者全因死亡率、血管死亡率和MACE的强效预测因子。这一发现具有重要临床意义：首先，LRG1检测可帮助识别高风险患者，实现个体化治疗；其次，针对LRG1通路可能成为未来CAD治疗的新靶点；最后，研究为理解炎症在CAD进展中的作用提供了新视角。尽管需要更大规模研究验证，但LRG1有望成为心血管风险评估体系中的重要补充指标。