个性化乳制品蛋白补充联合方案对80岁以上社区老年人营养改善的随机对照试验研究

本研究针对80岁以上社区老年人蛋白质营养不良（<1.0 g/kg/day）导致肌肉流失的问题，通过两阶段随机对照试验评估了16周个性化乳制品蛋白补充联合力量训练的效果。结果显示，干预组蛋白质摄入量显著提升（0.24 g/kg/day），但仅47%达到1.35 g/kg/day目标值，提示高龄人群需更精准的营养指导。该研究为老年营养干预提供了循证依据，发表于《Clinical Nutrition ESPEN》。

　　

随着全球老龄化加剧，80岁以上高龄人群的蛋白质营养不良问题日益突出。现有研究表明，蛋白质摄入不足（<1.0 g/kg/day）会加速肌肉质量和身体功能的衰退，但针对超高龄群体的精准营养干预方案仍缺乏高质量证据。这一领域存在两大挑战：一是传统营养建议对高龄人群的适用性存疑，二是乳制品等全食物（whole-food）蛋白源的个性化应用效果尚未明确。

为解决这些问题，某研究团队在《Clinical Nutrition ESPEN》发表了一项创新性两阶段随机对照试验。研究首先通过全国性预防服务网络筛查蛋白质营养不良的社区老年人（≥80岁），对低于1.0 g/kg/day者进行1个月营养优化指导（阶段1）。随后将合格者（≥1.0 g/kg/day）随机分为三组：蛋白补充+力量训练组、单纯蛋白补充组和对照组（阶段2）。干预组采用共同设计（co-designed）策略，基于个体饮食习惯定制乳制品补充方案，持续16周。主要终点包括蛋白质摄入量变化和达到1.35 g/kg/day阈值的比例。

关键技术方法包括：通过国家监管的预防服务体系招募受试者；采用24小时膳食回顾法评估蛋白质摄入；设置1.35 g/kg/day的临床相关阈值；个性化补充方案整合了牛奶、奶酪等全食物乳制品；联合功率训练（power training）评估协同效应。

【背景与目的】
研究证实80岁以上社区老人蛋白质营养不良率高达55.4%，但通过个性化指导可使56.9%受试者达标，说明针对性干预的必要性。

【方法学创新】
突破传统单一补充模式，首创"共同设计"理念，让受试者参与乳制品类型、剂量和时间的个性化方案制定，提升依从性。

【主要结果】

1. 干预组蛋白质摄入显著增加（0.24 (0.01;0.63) g/kg/day），对照组则下降（-0.19 (-0.35;-0.07)）
2. 仅47%干预对象达到1.35 g/kg/day目标值，反映高龄群体代谢特殊性
3. 营养专家指导组的优化效果更显著，强调专业支持的重要性

【结论与意义】
该研究首次证明个性化乳制品蛋白补充可有效改善80+老人营养状况，但达到理想摄入量（1.35 g/kg/day）需要更强化的干预。成果为制定高龄营养指南提供了三点关键启示：

1. 需区分"基本达标"（1.0 g/kg/day）与"理想摄入"（1.35 g/kg/day）的临床意义
2. 全食物蛋白源（whole-food dairy）的个性化应用具有可行性
3. 营养师主导的持续指导可能突破高龄人群的代谢适应瓶颈

这项研究将老年营养干预推向精准化阶段，其创新性的共同设计模式为其他慢性病管理提供了范式参考。未来研究需探索蛋白补充与运动干预的协同机制，以及不同乳制品基质（如酪蛋白vs乳清蛋白）的生物利用度差异。