综述：超越皮肤表层：全身正电子发射断层扫描揭示银屑病关节炎的系统性炎症

这篇综述探讨了全身正电子发射断层扫描（TB-PET）在银屑病关节炎（PsA）系统性炎症评估中的突破性应用。通过靶向葡萄糖代谢（18F-FDG）、T细胞迁移和巨噬细胞活化的放射性示踪剂，TB-PET能以单次低剂量扫描全面捕捉PsA的分子病理特征，弥补传统影像学（如MRI、超声）的局限性，为早期诊断和精准治疗提供新范式。

　　

引言

银屑病关节炎（PsA）是一种由先天与适应性免疫失调驱动的系统性炎症性疾病，约30%的银屑病患者会发展为PsA，临床表现为外周/中轴关节炎、附着点炎和皮肤病变。传统影像技术（X射线、MRI）因视野狭窄、无法量化系统免疫活动而难以捕捉早期亚临床炎症。TB-PET的出现为PsA的全身免疫病理可视化提供了革命性工具。

全身正电子发射断层扫描：系统性疾病活动性的新视角

TB-PET通过检测放射性示踪剂（如¹⁸F-FDG）在组织中的分布，以分子水平解析PsA的代谢异常和免疫细胞活化。其优势在于：

1. 全身覆盖：单次扫描即可评估关节、皮肤、内脏等多器官炎症；
2. 高灵敏度：可检测传统技术遗漏的亚临床病灶；
3. 动态追踪：通过动力学建模量化免疫细胞迁移速率（如T细胞向滑膜的归巢）。

免疫病理图谱的绘制

一项前瞻性研究采用低剂量¹⁸F-FDG（80.2±5.3 MBq）TB-PET扫描PsA患者，发现：

• 代谢热点：滑膜、附着点及指甲床的FDG摄取显著高于骨关节炎（OA）组；
• 免疫特征：Th17细胞富集区域与FDG高摄取呈正相关，印证了IL-23/Th17通路的核心地位。

放射性示踪剂的免疫学启示

除¹⁸F-FDG外，新兴示踪剂如⁸⁹Zr-DFO-anti-CD8（靶向细胞毒性T细胞）和⁶⁸Ga-pentixafor（CXCR4受体显像）可特异性标记PsA相关免疫细胞亚群，辅助鉴别诊断（如类风湿关节炎与PsA的差异）。

挑战与前景

TB-PET的临床推广面临设备稀缺（全球约50台）和成本高昂的瓶颈，但其在精准免疫学中的潜力无可争议：

• 治疗监测：动态评估JAK抑制剂或IL-17拮抗剂的代谢响应；
• 机制探索：揭示PsA与心血管共病的分子关联。

结论

TB-PET通过整合多靶点示踪技术与全身成像，为PsA的系统性免疫失调提供了前所未有的可视化窗口，有望重塑诊疗范式。未来需通过多中心试验验证其标准化应用价值。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非引用信息。）