膳食抗氧化剂综合指数(CDAI)与美国女性子宫内膜异位症的负相关性：一项基于NHANES的横断面研究

针对子宫内膜异位症(Endometriosis)与氧化应激的潜在关联，研究人员通过分析NHANES数据，首次探讨复合膳食抗氧化指数(CDAI)与疾病风险的关系。研究发现CDAI每增加1单位，子宫内膜异位风险降低9.3%(OR=0.907)，维生素A/C摄入呈现剂量依赖性保护效应，为营养干预提供新思路。

　　

子宫内膜异位症作为一种困扰10%育龄女性的慢性炎症性疾病，不仅导致剧烈痛经和不孕，还与心血管疾病、卵巢癌等严重并发症密切相关。更令人担忧的是，现有药物治疗和手术方案存在高复发率，而患者往往伴随显著的抑郁焦虑症状，每年造成人均超万美元的医疗负担。在这种临床困境下，越来越多的证据指向氧化应激可能是疾病发展的关键推手——异常增多的活性氧分子会刺激异位内膜组织生长，而人体自身的抗氧化防御系统却捉襟见肘。

正是在这样的背景下，佛山市妇女儿童医院联合多机构的研究团队将目光投向了膳食抗氧化剂这个天然武器库。不同于以往聚焦单一营养素的研究，他们创新性地采用复合膳食抗氧化指数(Composite Dietary Antioxidant Index, CDAI)，这个涵盖维生素A/C/E、锌、硒和类胡萝卜素的综合评价体系，通过分析2001-2006年美国国家健康与营养调查(NHANES)中3069名女性的数据，揭示了膳食抗氧化剂与子宫内膜异位症之间令人振奋的关联规律。这项开创性成果发表在《European Journal of Obstetrics》上，为营养干预策略提供了重要科学依据。

研究团队采用三项核心技术方法：基于24小时膳食回顾计算CDAI及其组分摄入量；应用加权多因素logistic回归分析调整年龄、种族等混杂因素；通过限制性立方样条(Restricted Cubic Spline, RCS)模型探索剂量反应关系。所有数据均来自NHANES具有全国代表性的复杂分层抽样样本。

【研究结果】

1. 人群特征分析：子宫内膜异位症患者更可能为高学历的非西班牙裔白人，激素使用率显著较高，但CDAI总分及多数组分摄入量明显低于健康人群。

2. 主要关联分析：CDAI每增加1分，疾病风险下降9.3%(95%CI:0.840-0.979)，最高四分位数组风险降低64.8%(OR=0.352)。维生素A/C呈现线性负相关，而维生素E仅在最高摄入组显示53%的风险降低。

3. 非线性关系验证：RCS曲线证实CDAI和维生素A与疾病风险存在线性剂量关系(P_非线性>0.05)，排除了阈值效应存在的可能。

4. 稳健性验证：亚组分析显示在无糖尿病、非肥胖人群中关联更强，敏感性分析排除激素使用者后结论不变。

【结论与意义】
这项研究首次证实综合膳食抗氧化状态与子宫内膜异位症风险存在显著负相关，特别是维生素A/C的保护作用呈现明确的剂量效应特征。尽管横断面设计无法确立因果关系，但该发现为"氧化应激-炎症-子宫内膜异位症"的病理链条提供了流行病学支持，暗示通过膳食调整增强抗氧化防御可能是预防或辅助治疗的新方向。值得注意的是，研究中维生素E的保护效应仅在高剂量组显现，提示不同抗氧化剂可能存在作用阈值的差异。

从公共卫生视角看，CDAI作为可量化的综合评价工具，比单一营养素更适用于指导日常膳食搭配。考虑到子宫内膜异位症诊断延迟普遍(平均需7-10年)，通过优化膳食抗氧化摄入进行早期干预具有重要临床价值。研究者特别强调，后续需要前瞻性队列研究和随机对照试验来验证这些发现，并深入探索特定抗氧化组分的最佳配比与摄入范围。这项研究为破解子宫内膜异位症的防治难题开辟了营养流行病学的新路径。