新冠肺炎无创样本采集新策略：基于唾液与直肠拭子的RT-PCR诊断效能及临床预后评估

来自印度尼西亚某三级医院的研究人员为解决COVID-19诊断中鼻咽拭子(NP swab)侵入性强的问题，开展了一项针对80例确诊患者的观察性研究。通过对比唾液与直肠拭子的RT-PCR检测效能，发现二者在症状出现5-7天时阳性率显著提升至60%和50%，且老年患者早期阳性率更高。更值得注意的是，直肠拭子第1天阳性与老年组死亡率显著相关，而第7天Ct值降低预示不良预后。该研究为无创样本诊断及疾病严重度预测提供了新思路。

　　

新冠肺炎(COVID-19)作为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染引发的疾病，其快速精准诊断对控制症状进展至关重要。当前金标准鼻咽拭子(NP swab)虽准确但具侵入性，为此研究者探索了唾液与直肠拭子这两种无创替代方案的诊断价值。

这项在印度尼西亚三级医院开展的观察性研究纳入80例确诊病例，系统比较了不同采样方式的RT-PCR阳性率：鼻咽拭子高达92%，而唾液与直肠拭子分别为36%和34%。但值得注意的是，在症状出现5-7天窗口期，两者阳性率跃升至60%和50%。更关键的发现是，老年患者症状初发4天内，唾液(43%)与直肠拭子(17%)阳性率显著高于年轻组。

研究还揭示了直肠拭子检测的预后价值：老年组中第1天直肠样本阳性与死亡率显著相关，且第7天死亡组呈现更低的循环阈值(Ct值)。这些突破性发现不仅证实无创样本的诊断潜力，更开辟了通过粪便病毒载量监测预测疾病转归的新途径，为优化检测策略提供了重要循证依据。

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