综述：巴雷特食管监测

（编辑推荐）本文系统阐述了巴雷特食管（BE）的监测策略，强调高质量内镜检查（白光内镜WLE联合窄带成像NBI）对异型增生和早期食管腺癌（EAC）检测的核心作用，提出基于异型增生分级的分层监测方案，并探讨了色素内镜、人工智能（AI）等新技术的辅助价值。

　　

Section snippets

Key points
巴雷特食管监测的核心在于通过高质量内镜检查发现异型增生和早期食管腺癌（EAC）。监测频率取决于患者接受内镜治疗（BET）后的异型增生分级。结合白光内镜（WLE）与窄带成像（NBI），辅以异常组织靶向活检和系统性活检（如西雅图协议），可最大限度降低病灶漏诊风险。

Endoscopic Surveillance of Barrett’s Esophagus
BE确诊后需个体化启动监测，需评估合并症和异型增生程度。高清白光内镜应仔细观察BE节段，定位关键解剖标志：膈肌裂孔、胃食管连接部、鳞柱交界处（以门齿距离为参照）。部分充气状态下，需记录BE节段长度和黏膜形态特征。

The Role of Chromoendoscopy in Surveillance
除白光内镜外，国际胃肠学会共识推荐在BE监测中使用色素内镜。化学染色（如亚甲蓝）或虚拟色素内镜（如NBI）能增强异型增生和恶性病灶的显影，尤其适用于白光下易漏诊的细微病变。

Summary
BE监测仍依赖内镜技术升级。异型增生分级决定BET后监测间隔，而AI辅助诊断、生物标志物等新兴技术有望优化现有流程。

Clinics care points
• BE监测旨在早期发现EAC以降低死亡率
• 高质量监测需联合WLE和虚拟色素内镜，结合靶向活检与系统活检
• 治疗后监测需根据预处理异型增生分级调整间隔