经导管二尖瓣钳夹术全超声引导简化策略的临床效果评估：一项对比传统双模引导的前瞻性队列研究

针对二尖瓣反流(MR)介入治疗中放射线暴露的临床痛点，中国医学科学院阜外医院团队创新性提出全超声引导下二尖瓣钳夹术(M-TEER)简化方案。通过194例患者回顾性分析证实，该技术在不使用透视引导情况下，30天主要不良事件(MAE)仅5.31%，技术成功率97.3%，1年生存率达94.5%，与传统双模引导疗效相当，为辐射禁忌患者提供了安全新选择。

　　

二尖瓣反流(MR)作为最常见的心脏瓣膜疾病之一，传统外科手术对高龄高危患者风险较大。经导管二尖瓣钳夹术(M-TEER)虽已成为指南推荐疗法，但常规操作需X线透视与超声联合引导，存在辐射暴露风险。中国医学科学院阜外医院团队在《IJC Heart》发表的研究，首次系统评估了全超声引导简化术式的临床价值。

研究团队采用回顾性队列设计，纳入2021-2024年间194例MR患者，其中113例接受全超声引导(Echo组)，81例接受传统双模引导(Co-guidance组)。通过倾向评分匹配(PSM)校正基线差异后，主要采用Mitral Valve Academic Research Consortium标准评估技术成功率、器械成功率等终点指标，并随访1年观察临床结局。

《3.1. Population and baseline characteristics》显示，匹配后队列平均年龄69岁，两组基线特征均衡。值得注意的是，Echo组机械通气时间(13h vs 17h)和ICU停留时间(42h vs 47h)显著缩短，提示简化术式可能加速术后恢复。

《3.2. Primary endpoints and procedural outcomes》证实两组主要终点无统计学差异：Echo组技术成功率97.3% vs 对照组96.3%，30天MAE发生率5.31% vs 8.64%。特别发现是，全超声组术后二尖瓣跨瓣压差(MVPG)显著更低(1.9 vs 2.0 mmHg)，提示更优的血流动力学效果。

《3.3. Echocardiographic outcomes and functional capacity》显示两组MR改善程度相似，术后96.3%患者达到MR≤2+，93.6%患者心功能(NYHA)改善≥1级。这种持久的疗效在《3.4. Clinical outcomes at follow-up》得到验证，1年免于复合终点(全因死亡+心衰再住院)率Echo组达90.1%，与传统组88.4%相当。

讨论部分指出，该研究首次证实全超声引导M-TEER可实现"零辐射"目标而不牺牲疗效。团队创新的"PAN术式"通过精确测量工作长度、双平面引导房间隔穿刺等技术突破，使导管操作完全可视化。值得注意的是，中央区MR(A2-P2)在传统组占比更高(90.1% vs 62.8%)，反映超声引导对非中央区病变的独特优势。

这项研究为放射敏感人群(如孕妇、青少年)提供了安全选择，其简化流程还可缩短学习曲线。未来ECHO-CLIP研究(NCT06684171)将进一步验证该策略的普适性。作为中国原创技术，全超声M-TEER已被联合国纳入全球推广项目，展现了中国在结构性心脏病介入领域的创新引领。