照顾者自闭症谱系特质对婴儿语言发展的影响及早期干预效果研究

本研究探讨照顾者自闭症谱系特质(BAP)是否调节基于视频反馈的照顾者介导支持计划(iBASIS)对高自闭症风险婴儿语言结局的影响。通过随机对照试验发现，尽管照顾者BAP与婴儿词汇增长呈负相关，但iBASIS计划对高/低BAP照顾者的婴儿均同等有效，为个性化早期干预提供重要依据。

　　

在神经发育障碍研究领域，高自闭症风险婴儿的语言发展轨迹及其影响因素一直是学界关注焦点。既往研究表明，约20%有自闭症家族史的婴儿会出现语言延迟，而照顾者的自闭症谱系特质(BAP)可能通过遗传和环境双重机制影响后代发展。然而，针对照顾者BAP是否会影响早期干预效果这一关键问题，此前仅有一项小样本研究且缺乏对照组数据。这种知识空白使得临床工作者难以判断是否应为具有BAP特征的照顾者家庭调整干预方案。

澳大利亚Telethon Kids研究所等机构的研究团队在《Infant Behavior and Development》发表了一项突破性研究。他们通过对103个高自闭症风险婴儿家庭(婴儿平均年龄12-18个月)的随机对照试验数据分析，首次系统评估了照顾者BAP对iBASIS视频反馈干预计划效果的影响。这项研究创新性地采用Broader Autism Phenotype Questionnaire(BAPQ)量化照顾者自闭症特质，并结合Macarthur-Bates Communicative Development Inventories(MCDI)、Vineland Adaptive Behavior Scales(VABS)和Mullen Scales of Early Learning(MSEL)多维度评估婴儿语言发展。

研究采用Mediation and Moderation for Repeated Measures(MEMORE V2.1)宏进行统计分析，通过建立乘性和加性调节模型，检验照顾者BAPQ评分与干预分组(iBASIS vs 常规社区护理)对语言发展变化的交互作用。样本来自澳大利亚珀斯(64%)和墨尔本(36%)，照顾者97%为高学历母亲，婴儿均符合Social Attention and Communication Surveillance-Revised(SACS-R)筛查标准。

研究结果部分呈现了多项重要发现：

1. 照顾者BAP与婴儿语言发展的关系
   通过Spearman相关性分析发现，照顾者BAPQ评分与18月龄婴儿的MCDI接受性/表达性词汇(r=-0.33/-0.28)、VABS功能沟通(r=-0.29/-0.34)及MSEL语言技能(r=-0.28/-0.23)均呈负相关，但与12月龄基线评估无显著关联。这表明BAP主要影响词汇增长速度而非初始水平。

2. BAP对干预效果的调节作用
   关键发现显示：所有调节模型中BAPQ×Group交互项均不显著(p>0.05)，表明iBASIS效果不受照顾者BAP水平影响。具体而言：

• 接受性词汇：iBASIS组婴儿比社区组多增长46个词汇(95%CI 16.68-75.13)
• 表达性词汇：iBASIS组额外增长17个词汇(95%CI 4.79-28.41)
• 功能沟通：仅表达性领域显示组间差异(2.14个月当量,95%CI 0.43-3.85)

1. 不同BAP水平的增长模式
   Johnson-Neyman分析揭示，仅当照顾者BAPQ>3.26(占样本8%)时，社区组婴儿表达性词汇增长不显著。而iBASIS组所有BAP水平婴儿均显示显著增长，提示干预可能弥补高BAP照顾者的自然发展劣势。

讨论部分强调了三个重要突破：首先，修正了既往认为BAP会削弱干预效果的观点，证明iBASIS视频反馈的适应性策略对各类照顾者均有效。其次，确认BAP是婴儿词汇发展的独立预后因素，可能与照顾者语言输入特征有关，但需进一步研究其机制。最后，研究采用的反射性(非指令性)干预模式，通过增强照顾者对婴儿独特沟通信号的敏感性，成功跨越了神经多样性差异。

这项研究对临床实践具有重要指导价值：其一，支持将BAP筛查纳入早期干预评估体系；其二，证实视频反馈方法适合神经多样性家庭；其三，为12-18个月关键窗口期的精准干预提供证据。未来研究可延长随访期，并探索父亲BAP特质的影响。该成果标志着自闭症早期干预向个性化医疗迈出重要一步，为构建包容性支持体系奠定基础。