综述：皮肤癣菌中的抗真菌耐药性：全球公共卫生的新兴威胁

（编辑推荐）本篇综述系统梳理了皮肤癣菌抗真菌耐药性（AFR）的全球流行态势，聚焦Trichophyton属（尤其是T. indotineae）的耐药机制，揭示气候变化、迁徙及药物滥用等因素如何加剧这一公共卫生危机，为临床治疗策略提供关键洞见。

　　

Abstract
Purpose of Review
近年来，皮肤癣菌抗真菌耐药性（Antifungal Resistance, AFR）的蔓延已成为全球性挑战。本综述通过整合最新研究数据，重点解析耐药菌株的地理分布特征、主要致病物种（如Trichophyton属）及其分子耐药机制，为临床实践和公共卫生决策提供科学依据。

Recent Findings
自2003年首例特比萘芬（terbinafine）耐药株报道以来，皮肤癣菌耐药谱系持续扩大。新发物种Trichophyton indotineae与近年来最大规模的浅表真菌病流行直接相关，其耐药性被认为与人口迁徙、气候变暖及抗真菌药物滥用等社会因素存在复杂关联。研究显示，耐药突变主要集中于角鲨烯环氧化酶（SQLE）基因，但外排泵上调、生物膜形成等机制亦参与其中。

Summary
当前耐药现象已从印度、伊朗等热点地区扩散至欧美，T. rubrum和T. mentagrophytes等物种亦出现交叉耐药。尽管伊曲康唑（itraconazole）和伏立康唑（voriconazole）仍对部分菌株有效，但急需开发新型靶向药物。深入解析真菌表观遗传调控及应激响应通路，或将成为突破治疗瓶颈的关键。