急性脑病短期卧床后垂头综合征的自发缓解：机制探索与临床启示

来自日本的研究人员报道了一例路易体痴呆(DLB)合并垂头综合征(DHS)的罕见自发缓解案例。该70岁女性患者因急性脑病接受10天卧床休息后，不仅意识恢复，长期存在的颈部前屈畸形(anterocollis)竟意外消失且持续缓解超1年。研究者提出"延长感觉欺骗"假说，认为持续仰卧位可能通过调节感觉运动皮层功能，解除颈前肌群肌张力障碍，为DHS治疗提供新思路。

　　

这个引人入胜的病例记录了一位70岁女性患者的诊疗历程。最初以垂头综合征(Dropped Head Syndrome, DHS)就诊，随后逐渐出现步态障碍、四肢僵硬等帕金森样症状。尽管尝试使用左旋多巴(Levodopa)治疗，但效果有限且因幻视副作用停药。两年后患者被确诊为路易体痴呆(Dementia with Lewy Bodies, DLB)，其简易精神状态检查(MMSE)评分降至22/30分。

转折发生在病程第38个月，患者因蜂窝织炎诱发急性脑病出现意识障碍。经过10天卧床治疗后，不仅意识状态恢复正常，更令人惊讶的是——原本持续存在的颈部前屈畸形(anterocollis)完全消失！这种改善在坐位和站立位均持续存在，且缓解效果维持超过1年。

研究者提出创新性机制解释：持续仰卧位可能通过两种途径发挥作用。一方面，长期颈部前肌群放松产生类似"延长感觉欺骗(prolonged sensory trick)"的效果，调节感觉运动皮层的异常活动；另一方面，肌张力障碍缓解后，颈部伸肌肌力可能随之恢复。该发现为理解DHS自发缓解机制提供了宝贵线索，尤其对DLB等神经退行性疾病相关肌张力障碍的治疗具有启示意义。