无创心电监测技术在儿童连续性肾脏替代治疗中的血流动力学评估：可行性研究与临床意义

为解决儿童连续性肾脏替代治疗(CKRT)中血流动力学不稳定的问题，研究人员通过前瞻性单中心观察性研究，评估了无创心电监测技术(ICON)的可行性。结果显示，心脏指数(CI)与系统血管阻力指数(SVRI)呈负相关(r=?0.67)，与每搏输出量指数(SVI)和平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.83/0.63)，证实该技术可精准捕捉代偿性心血管变化，为个体化CKRT方案制定提供新思路。

　　

在儿科重症领域，接受连续性肾脏替代治疗(CKRT)的患儿常面临血流动力学紊乱的挑战。这项前瞻性研究创新性地采用无创心电监测技术(ICON)，对17名中位年龄43个月的患儿进行实时监测，捕捉心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)等关键参数。

数据揭示有趣现象：CI与系统血管阻力指数(SVRI)呈现显著负相关(r=?0.67)，而与SVI和平均动脉压(MAP)则保持正向关联(r=0.83/0.63)。值得注意的是，传统的心率(HR)参数反而与所有血流动力学指标均无统计学关联，这提示在CKRT过程中，心血管系统主要通过调整每搏输出量而非心率来维持循环稳定。

研究证实ICON技术能安全获取高质量数据，其揭示的代偿机制为临床提供了新视角——当血管阻力(SVRI)降低时，机体通过提升心输出量(CI)和每搏量(SVI)来维持灌注压(MAP)。这些发现为开发基于血流动力学反馈的个体化CKRT方案奠定了理论基础，未来或可优化治疗剂量设定，改善危重患儿预后。