综述：近五年罕见临床酵母菌感染病例报告回顾

（编辑推荐）本综述系统梳理了近五年全球罕见酵母菌（如担子菌Basidiomycetes、子囊菌Ascomycetes）感染病例，揭示其因鉴定困难、缺乏临床折点（breakpoints）和治疗方案导致的临床挑战，强调新生儿与老年人高发特征及多部位（血液、皮肤、消化/泌尿系统）感染特点，提示传统抗真菌药虽有效但需警惕固有耐药（intrinsic resistance）导致的死亡风险。

　　

Abstract

近年来真菌感染发病率显著上升，除常见病原体如假丝酵母菌（Candida spp.）、曲霉菌（Aspergillus spp.）和木霉（Trichoderma spp.）外，罕见机会性酵母菌感染逐年增加。这类感染因鉴定困难、缺乏标准治疗阈值（clinical breakpoints）和明确治疗方案而尤为棘手。本综述通过分析近五年全球病例，揭示罕见酵母菌感染的流行病学特征与临床应对策略。

病原体多样性

病例涉及担子菌纲（Basidiomycetes）与子囊菌纲（Ascomycetes）等罕见酵母菌，其形态学与分子生物学鉴定常因表型相似性而误诊。部分菌株对常规抗真菌药（如氟康唑）表现固有耐药，需依赖质谱（MALDI-TOF）或测序技术精准识别。

高危人群与感染部位

超60%病例集中于免疫脆弱群体：新生儿（尤其是早产儿）与老年人（≥65岁）。常见分离部位为血液（47%）和皮肤（32%），但消化系统（如肝脓肿）和泌尿系统（如肾盂肾炎）等非典型部位占比达21%，提示临床需扩大检测范围。

治疗困境与突破

两性霉素B和棘白菌素类药物对多数菌株有效，但约8%病例因耐药或延迟诊断死亡。值得注意的是，部分罕见酵母（如_Rhodotorula spp.）对唑类天然耐药，需联合用药或新型脂质体制剂。

未来展望

建立罕见酵母菌菌库（Bank）和快速诊断流程是当务之急。基因组学研究或可揭示耐药机制（如ERG11基因突变），为靶向药物开发提供依据。