综述：镰状细胞病肌肉骨骼表现的影像学视角

（推荐语）本文系统阐述了镰状细胞病（SCD）肌肉骨骼并发症的影像学特征，重点解析了骨髓增生（marrow hyperplasia）、血管闭塞（vaso-occlusion）引发的骨坏死（osteonecrosis）与骨髓炎（osteomyelitis）的鉴别挑战，提出T1加权脂肪抑制序列和DIXON技术（脂肪分数FF评估）的临床应用潜力，为多学科诊疗提供影像学依据。

　　

Abstract
镰状细胞病（SCD）作为一种遗传性血液病，其红细胞镰状化倾向导致肌肉骨骼系统急慢性病变。核心病理机制包括：（1）溶血性贫血引发的骨髓代偿性增生及髓外造血；（2）血管闭塞导致的骨梗死、肌坏死及感染（骨髓炎/化脓性关节炎）。影像学鉴别急性骨髓炎与单纯骨梗死仍是临床难点，需结合≥4 mm的骨膜下积液（subperiosteal fluid collections）与炎症标志物升高综合判断。

影像学挑战与进展
磁共振（MR）成像中，非增强T1加权脂肪抑制序列的鉴别价值尚存争议，而新兴的DIXON技术通过单次无创检测骨髓脂肪分数（FF），展现出作为SCD morbidity生物标志物的潜力。该技术可量化骨髓脂肪变性程度，为疾病进程监测提供客观指标。

临床决策要点
• 骨膜下积液深度≥4 mm联合白细胞计数升高更倾向骨髓炎诊断
• 骨髓炎与骨梗死鉴别需结合影像、实验室检查及临床表现（multidisciplinary approach）
• 未来研究方向聚焦MR功能成像（如FF评估）对SCD并发症的早期预警价值