镇静状态下经会阴前列腺活检的局部麻醉效果：对术中及术后阿片类药物使用的影响

为解决镇静状态下前列腺活检患者的疼痛管理问题，来自某机构的研究人员对880例经会阴前列腺活检患者进行回顾性分析，探究布比卡因(bupivacaine)对术后疼痛评分(PACU)、阿片类药物使用、复苏室停留时间(PACU LOS)及尿潴留的影响。结果显示，局部麻醉显著降低术后疼痛评分≥5分比例(3.0% vs 9.0%)及阿片类药物使用率(2.6% vs 9.3%)，同时减少术中芬太尼(fentanyl)用量但增加丙泊酚(propofol)需求。该研究为优化镇静前列腺活检的麻醉方案提供了循证依据。

　　

这项研究聚焦于镇静状态下经会阴前列腺活检(transperineal prostate biopsy)的麻醉策略优化。研究团队通过分析880例手术数据，发现局部注射布比卡因(bupivacaine)能显著改善患者预后：接受局部麻醉的患者在麻醉后监护室(PACU)期间，仅有3.0%出现≥5分(10分制)的剧烈疼痛，而未麻醉组高达9.0%(p<0.001)。更值得注意的是，布比卡因组术后阿片类药物(narcotics)使用率降低71%(2.6% vs 9.3%)，且术中芬太尼(fentanyl)用量减少33%(IRR 0.67)。有趣的是，虽然局部麻醉组需要额外48mg丙泊酚(propofol)(p<0.001)，但复苏室停留时间(PACU LOS)和尿潴留(urinary retention)发生率未见显著差异。这些发现提示，在镇静前列腺活检中辅以局部麻醉，既能有效控制围手术期疼痛，又能减少阿片类药物依赖风险，为临床实践提供了重要参考。