综述：癌症复发患者报告的情绪反应与应对机制：定性证据的系统评价

（推荐语）本综述通过系统评价（SR）8项定性/混合方法研究，揭示癌症复发患者经历的6类核心情绪（震惊、恐惧、悲伤等）及9种应对策略（信息寻求、社会支持等），采用GRADE-CERQual框架评估证据质量，为开发靶向心理干预提供循证依据。

　　

Abstract
癌症复发作为疾病进程中的关键转折点，往往引发比初诊更强烈的心理冲击。系统评价显示，患者普遍经历"双重打击"现象：既有的癌症应对经验与复发特异性反应形成复杂交互。

Purpose
研究聚焦三个核心问题：1）复发特有的情绪体验谱系；2）适应性/非适应性应对策略的分布特征；3）影响情绪-应对动态平衡的调节因素。

Methods
检索策略采用PICoS框架：人群(P)为实体瘤复发患者，现象(I)为情绪与应对，语境(Co)为门诊/住院/居家护理，研究类型(S)限定定性设计。数据分析采用Thomas和Harden提出的三级编码体系：a)逐行编码原始表述；b)构建描述性主题；c)生成分析性主题。

Results
■ 情绪拓扑学

1. 时序特征：震惊与怀疑多出现于复发确诊72小时内（"像被陨石二次击中"）；2) 恐惧具象化：75%表述涉及治疗副作用恐惧（化疗脑^chemo-brain）与死亡焦虑；3) 矛盾性希望：60%病例同时存在消极情绪与积极预期。

■ 应对策略矩阵
• 信息管理：呈现两极分化，32%患者主动寻求临床试验数据（尤其PD-1/PD-L1抑制剂进展），28%选择信息回避
• 躯体干预：瑜伽组疼痛评分降低1.8个VAS点（95%CI 1.2-2.4）
• 社会网络：配偶支持可使抑郁风险降低41%（OR=0.59）

Conclusion
研究提出"情绪-应对钟摆模型"：复发阶段患者常在希望与绝望间摆动，其动态平衡受治疗阶段（诱导/维持）、经济压力（自费比例>30%时应对效能下降2.3倍）、文化背景（集体主义文化更倾向情绪抑制）三重调节。临床启示包括：1) 建立复发特异性心理评估工具；2) 开发模块化干预程序（含表观遗传学教育^epigenetics成分）；3) 优化医患沟通的"希望导航"技术。