综述：特殊人群中化脓性汗腺炎的管理：一篇叙述性综述

这篇综述深入探讨了化脓性汗腺炎（HS）在免疫抑制、恶性肿瘤、胃肠道/心血管共病、唐氏综合征（DS）及PASH综合征等特殊人群中的治疗挑战，强调需通过多学科协作平衡免疫调节治疗（如TNF-α抑制剂）的感染风险与疾病控制，并指出手术干预在难治性病例中的关键作用。

　　

HS和免疫抑制

免疫抑制患者（如HIV感染者或实体器官移植受者）的HS管理需权衡免疫调节治疗与感染风险。研究显示，HIV患者使用TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）可能改善HS，但需密切监测CD4⁺计数。移植后免疫抑制剂（如他克莫司）可能缓解HS症状，而Nd:YAG激光可作为辅助治疗，避免全身免疫影响。

HS和癌症

HS慢性炎症增加鳞状细胞癌（SCC）风险，尤其需对长期病灶进行组织病理学筛查。TNF-α抑制剂与癌症风险的关联尚无定论，但免疫检查点抑制剂可能对HS相关SCC有效。化疗药物（如维莫非尼）可能诱发HS样病变，需警惕药物相互作用。

HS和炎症性肠病

HS与IBD（如克罗恩病）共享TNF-α通路异常，但IL-17抑制剂可能加重IBD。维生素B12疗法在个别案例中显示疗效。肛周HS-IBD复合病变需手术（如瘘管切开术），超声检查可替代MRI区分病变类型。

HS和心血管疾病

HS患者心血管风险显著增加，需定期代谢筛查。TNF-α抑制剂可能降低心血管事件，但阿维A可能恶化血脂。生活方式干预（如戒烟）和跨学科协作至关重要。

HS和唐氏综合征

DS患者HS患病率高且发病早，但治疗不足。TNF-α抑制剂安全性数据有限，需加强筛查和个体化方案。肥胖管理是长期护理重点。

HS和相关炎症综合征

PASH综合征（PG-痤疮-HS三联征）对TNF-α抑制剂反应不一，部分需联用环孢素。IL-1抑制剂（如阿那白滞素）疗效有限，而抗生素长期疗法可能有效。全外显子测序揭示NCSTN等基因突变与自身炎症机制相关。

结论

特殊人群HS管理需整合靶向治疗（如JAK抑制剂）、手术及多学科评估，尤其关注共病特异性风险。未来研究应填补治疗空白，优化个体化策略。