美国青少年性伴侣性别趋势与性身份认同变迁（2015-2021）：对性健康干预的启示

美国CDC基于全国青少年风险行为调查（YRBS）数据，分析了2015-2021年青少年性伴侣性别（SoSP）和性身份认同（SI）的演变趋势。研究发现女性报告同性性接触比例显著上升（7.4%→12.2%），双性恋/女同等SI比例同步增长，提示性健康干预需针对多元化性行为模式调整策略，以应对性传播感染（STIs）分布变化。

　　

近年来，美国青少年性健康领域面临严峻挑战——性传播感染（STIs）发病率持续攀升，而不同性身份认同（Sexual Identity, SI）和性伴侣性别（Sex of Sex Partners, SoSP）群体的风险分布存在显著差异。更令人担忧的是，青少年性行为模式正在经历快速演变，但公共卫生干预策略却缺乏动态调整的依据。这种滞后可能导致防控资源错配，加剧HIV等感染的传播风险。在此背景下，一项基于全美代表性数据的研究应运而生，试图揭示青少年性行为与身份认同的变迁轨迹。

研究人员利用美国疾病控制与预防中心（CDC）2015-2021年四轮全国青少年风险行为调查（Youth Risk Behavior Survey, YRBS）数据，对61,298名9-12年级学生展开分析。通过多分类趋势检验（multinomial trend tests），团队系统评估了SoSP和SI的年度变化规律，特别关注有性经验群体的行为模式转变，并首次将年龄分层纳入分析框架。

关键方法学亮点
研究依托YRBS这一具有全国代表性的学校调查，样本量>5,600/性别/年。采用多重插补处理13.4%的SoSP数据缺失，通过加权分析保证统计效力。创新性地将SoSP趋势按SI亚群分解，并引入14-17岁年龄梯度分析。

结果揭示行为革命
Data source
研究确认YRBS数据质量可靠，SI和SoSP指标的缺失率均低于14%，且缺失模式分析显示无年龄相关性偏差。

Results
女性同性性接触率六年增幅达65%（7.4%→12.2%, p<0.001），男性群体亦显著增长（3.1%→3.8%, p<0.02）。身份认同方面，双性恋女性、双性恋男性和女同认同比例均呈上升趋势，但男同认同保持稳定。值得注意的是，异性恋青少年的同性接触未显著增加，而自称男同却仅有女性伴侣的比例反常下降。年龄分层显示，14-17岁女性各年龄段均存在SoSP模式转变。

Discussion
这场静默的"性行为革命"可能重塑STIs流行病学版图：女性间性行为增加或改变HPV传播链，而双性恋男性作为"桥梁人群"可能影响HIV扩散。研究者特别强调，这些行为变化始于青春期早期（14岁），提示性健康教育窗口期需提前。

结论与公共卫生启示
该研究首次捕捉到美国青少年SI与SoSP协同演变的动态特征：女性群体正引领性行为多元化浪潮，而男性变化相对温和但更具复杂性。这些发现为三大干预方向提供依据：① 需开发针对双性恋青少年的特异性健康指南；② 学校性教育课程应纳入SoSP多样性内容；③ STIs监测系统必须升级SI/SoSP分类标准。论文发表于《Journal of Adolescent Health》，为全球青少年性健康政策制定者提供了关键基准数据。