综述：种族/族裔与残疾交叉视角下的围产期抑郁症

（编辑推荐）本研究采用交叉性框架分析PRAMS数据，揭示残疾女性围产期抑郁症状（PDS）患病率显著高于非残疾群体（42.7% vs 14.1%），其中非西班牙裔（NH）原住民/黑人残疾女性产后抑郁风险最高（aOR=5.19/3.78）。强调需开发文化适应性筛查工具（PHQ-2/EPDS改良）和DisCrit理论指导的干预措施。

　　

围产期抑郁的双重压迫：当种族与残疾身份重叠

引言
围产期抑郁（Perinatal depression）作为涵盖产前（antenatal）和产后（postpartum）阶段的情绪障碍，对母婴健康构成重大威胁。最新研究通过DisCrit理论（Disability Critical Race Theory）揭示：当种族/族裔与残疾身份叠加时，抑郁风险呈现几何级增长——非西班牙裔（NH）美国原住民/阿拉斯加原住民（AI/AN）残疾女性的产后抑郁患病率飙升至45.9%，是普通人群的4倍。

方法学突破：PRAMS数据的深度挖掘
研究团队创新性利用美国妊娠风险评估监测系统（PRAMS）2019-2020年数据，采用华盛顿小组残疾筛查简表（WG-Short Set）严格定义残疾状态（"Disability 3"阈值）。样本覆盖22个州33,854名产妇，其中7%符合残疾标准。通过加权逻辑回归模型，首次实现四大种族/残疾组合的对比：

• NH白人（参照组）
• NH黑人
• 西班牙裔
• NH原住民

颠覆性发现：抑郁风险的动态演变
产前阶段
残疾NH白人女性症状最突出（46%），但调整社会经济学因素后，残疾西班牙裔女性的相对风险最高（aOR=2.53）。

产后阶段
出现戏剧性转变：残疾NH原住民女性抑郁风险跃居首位（aOR=5.19），其95%置信区间（2.04-13.20）反映极端脆弱性。认知障碍（占比48.6-66.2%）与低学历（仅1%残疾NH原住民女性完成大学）形成双重打击。

临床启示

1. 筛查工具革命：现行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对认知障碍患者存在适用性缺陷，亟需开发语音辅助/图示化版本
2. 时间窗管理：产后3-6个月应作为残疾少数族裔女性的重点监测期
3. 保险政策靶点：78%残疾产妇依赖公共医保（Medicaid），提示报销政策应覆盖延长随访周期

理论创新
研究验证了DisCrit第七原则——"学术研究应驱动社会变革"。数据揭示医疗系统中的"诊断遮蔽"现象：医护人员将残疾女性的抑郁症状错误归因于基础残疾状况。更严峻的是，NH黑人残疾产妇获得专业心理咨询的概率比白人群体低63%（p<0.001）。

未来方向
需开展三项突破性研究：

1. 开发跨文化效度验证的抑郁筛查算法
2. 追踪残疾孕妇血清BDNF水平动态变化
3. 构建医院-社区联动的"文化经纪人（cultural broker）"干预网络

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断）