"接纳承诺疗法(ACT)在无人陪伴未成年难民心理干预中的实践挑战与创新解决方案：基于CFIR框架的现场研究"

本研究针对无人陪伴未成年难民(UM)心理干预中的实施难题，采用集群随机对照试验(RCT)检验接纳承诺疗法(ACT)的适用性。研究团队基于实施研究整合框架(CFIR)系统梳理了知情同意、文化适应、数据收集等关键环节的障碍，创新提出儿童口头同意、跨文化材料改编、平板电脑问卷等解决方案，为移民安置机构的心理服务提供可操作指南。

　　

在全球难民危机持续加剧的背景下，无人陪伴未成年难民(Unaccompanied Minors, UM)作为难民群体中最脆弱的亚人群，正面临前所未有的心理危机。2022年某欧洲国家数据显示，在22,182名庇护申请者中，UM占比达941人，且数量仍在攀升。这些被迫独自跨越国境的未成年人，不仅经历战争暴力、人口贩卖等多重创伤，还要在身心发育关键期独自应对文化适应、社会排斥等压力。研究表明，UM群体抑郁、焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)的患病率显著高于普通青少年，但传统心理干预方法在跨文化情境中的实施效果常因语言障碍、流动性高等问题大打折扣。

针对这一全球性挑战，塞浦路斯研究团队在《Journal of Contextual Behavioral Science》发表创新性研究，通过集群随机对照试验(RCT)检验接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy, ACT)对UM的适用性。研究团队在6个难民收容所开展试验，采用实施研究整合框架(Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR)系统分析干预过程中的障碍与解决方案。该研究突破性地将ACT这一强调心理灵活性的第三代认知行为疗法应用于UM群体，其核心价值在于：通过功能性行为分析考察文化背景对心理症状的影响，运用隐喻、正念等非言语技术克服语言障碍，并借助价值观探索增强跨文化适应性。

研究采用多学科协作模式，由资深ACT培训师Maria Karekla团队主导，配备多语种研究助理。关键技术包括：基于WHO《压力时期重要事项》手册开发UM特化干预方案(U-M-ReACT)；采用儿童口头同意替代书面同意；开发图文版双语评估工具；利用平板电脑实施简短问卷；对翻译人员开展心理教育专项培训。这些创新方法有效解决了传统研究在难民群体中面临的伦理、文化和数据质量难题。

研究结果按CFIR五大领域呈现：
创新特征领域：发现书面评估工具存在文化适应性障碍，通过开发可视化手册和缩短问卷解决；
外部环境领域：收容所行政程序繁琐，通过建立定期沟通机制和灵活安排课程时间应对；
内部环境领域：社工参与度低，通过将治疗协议培训纳入其绩效考核体系改善；
个体特征领域：翻译人员存在文化偏见，实施标准化心理教育方案后显著降低；
实施过程领域：UM对研究目的理解不足，采用角色扮演示范后参与率提升35%。

研究结论指出，UM心理干预必须突破传统临床研究的刚性框架。ACT的跨文化适应性和功能性语境分析方法，配合CFIR的系统实施策略，能有效提升干预效果。特别值得注意的是，研究提出"动态知情同意"概念，允许UM根据心理状态随时调整参与程度，这一创新伦理实践对脆弱群体研究具有范式革新意义。讨论部分强调，在难民危机常态化背景下，心理健康服务需建立"实施科学-文化适应-技术整合"三位一体模式。该研究不仅证实ACT对UM的临床价值，更构建了可在欧盟各国推广的实施路线图，为《全球难民契约》心理健康条款的落地提供了实证支持。