颌骨中央型巨细胞肉芽肿的诊断与治疗：一项欧洲多中心研究及临床管理新策略

本研究针对颌骨中央型巨细胞肉芽肿（CGCG）这一罕见但具有局部侵袭性的良性肿瘤，通过欧洲多中心合作（2014-2023年），系统分析了76例患者的临床特征、治疗方式及复发率。结果显示手术仍是主要治疗手段，但15.8%的复发率提示需个体化方案，为未来非手术靶向治疗提供循证依据。

　　

颌骨中央型巨细胞肉芽肿（Central Giant Cell Granuloma, CGCG）是一种看似温和却暗藏破坏力的骨骼病变，尤其偏爱颌面部骨骼。这类肿瘤虽被归类为良性，但其“局部侵略性”常常导致骨质破坏、面部畸形甚至牙齿移位，给患者带来显著的功能与美观问题。更令人困扰的是，尽管手术刮治是当前主流疗法，高达15-20%的复发率让临床医生如临大敌。尤其当患者是年轻女性时（文献显示30岁以下占比最高），如何在根治疾病与保留颌面功能之间取得平衡，成为口腔颌面外科领域的重大挑战。

为破解这一难题，欧洲多中心研究团队在《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》发表了一项跨越10年（2014-2023）的大规模临床研究。研究人员通过标准化电子数据库收集了来自欧洲多家口腔颌面外科中心的76例CGCG病例，采用统一病例报告表记录流行病学特征、影像学表现（重点关注单房性/多房性）、治疗方式及随访数据。通过统计学分析揭示复发相关因素，并对比不同治疗方案的优劣。

研究团队采用三项关键技术：1）多中心标准化数据采集系统，确保不同机构数据可比性；2）长期随访机制（平均41个月），追踪复发动态；3）临床-影像学联合评估体系，综合CT特征与病理结果。样本来源于欧洲多家医疗中心经病理确诊的CGCG患者，排除标准包括随访不足12个月或资料不全者。

结果部分揭示多项重要发现

• 流行病学特征：患者平均年龄41.8岁（跨度6-86岁），打破传统“好发于30岁以下”认知，男女比例接近1:1（37男vs39女）。
• 解剖学分布：53例（69.7%）位于下颌骨，其中下颌旁正中区最常见，上颌骨病变多累及尖牙区。
• 影像学特点：75%呈单房性（unilocular），与侵袭性行为无必然关联。
• 治疗选择：手术切除占主导（82.9%），但12例复发（15.8%）提示单纯手术存在局限。
• 非手术疗法：钙调素、双膦酸盐等药物在部分病例中显示缩小病灶潜力。

讨论与结论指出，当前CGCG管理存在两大矛盾：手术彻底性与功能保留的权衡，以及传统治疗与新兴靶向药物的选择困境。研究强调需通过分子遗传学研究（如RANK/RANKL通路）预测肿瘤生物学行为，为Denosumab等靶向药应用提供依据。临床建议制定个体化方案时需综合考量三点：1）患者年龄与合并症；2）影像学特征（如骨皮质穿孔）；3）病灶活跃程度。特别推荐术后5年影像学随访制度以监测复发。

这项研究的重要意义在于首次系统描绘了欧洲CGCG的临床图谱，为国际诊疗共识建立奠定基础。其提出的“精准评估-分层治疗-长期监测”模式，将推动CGCG从经验性治疗向循证医学决策转变。未来研究应聚焦分子分型与靶向治疗，最终实现“以最小创伤换取最大疗效”的终极目标。