静态计算机辅助种植手术支持下四颗种植体杆卡固位覆盖义齿的回顾性研究：高修复成功率与临床可接受的并发症发生率

本研究针对无牙颌患者修复难题，通过回顾性队列分析评估静态计算机辅助种植手术(sCAIS)支持下四颗种植体杆卡固位覆盖义齿(ISOD)的临床效果。结果显示：修复成功率100%，种植体累积存活率98.33%，种植体成功率93.33%，种植体周围黏膜炎发生率28.33%（种植体水平）/46.15%（患者水平），种植体周围炎发生率3.33%/7.69%。证实该技术是老年无牙颌患者的可靠治疗方案。

　　

随着人口老龄化加剧，无牙颌患者的修复需求日益突出。传统全口义齿存在固位差、咀嚼效率低等问题，而种植体支持覆盖义齿(Implant-supported overdentures, ISOD)通过结合种植体的稳定性和可摘义齿的便利性，成为理想解决方案。然而，ISOD治疗面临诸多挑战：种植手术的精确性直接影响修复效果，老年患者对复杂手术的耐受性差，生物力学并发症发生率高。特别是采用杆卡固位(bar mesostructure)的四颗种植体方案，虽能提供更好支持，但需要更高精度种植技术。

为解决这些问题，Semmelweis大学的研究团队开展了一项回顾性队列研究，评估静态计算机辅助种植手术(static Computer Assisted Implant Surgery, sCAIS)支持下四颗种植体杆卡固位覆盖义齿的临床效果。研究聚焦三个核心问题：修复体成功率、种植体存活率及种植精度。该研究结果发表于《Journal of Dentistry》，为临床决策提供了重要循证依据。

研究采用多学科协作模式，关键技术包括：1）基于CBCT和口扫数据的虚拟种植规划；2）3D打印手术导板引导的全程导航种植；3）混合式（数字化+传统）修复工作流程；4）Blender软件分析种植精度；5）23.23±11.79个月随访评估临床指标。研究纳入13名患者（平均年龄69.3岁）的60颗种植体和15件修复体。

研究结果部分：

1. 目标与方法：通过回顾性分析评估ISOD在sCAIS支持下的综合疗效。采用STROBE声明规范报告，排除ASA III-IV级等高风险患者。

2. 材料与方法：

• 虚拟规划：使用coDiagnostiX软件整合CBCT和口扫数据，设计黏膜支持式手术导板
• 手术实施：采用全程导航技术，钻速800rpm，植入Callus Pro种植体
• 修复流程：钴铬合金激光熔铸杆卡+Preci Horix附着体覆盖义齿
• 评估方法：ImageJ测量边缘骨吸收(MBL)，Blender分析种植偏差

1. 结果：

• 患者特征：13例患者（10男3女），11件上颌和4件下颌修复体
• 种植效果：1颗种植体失败（存活率98.33%），3颗骨吸收超标（成功率93.33%）
• 生物学并发症：种植体周围黏膜炎28.33%（种植体水平）/46.15%（患者水平），种植体周围炎3.33%/7.69%
• 机械并发症：20%需衬垫，13.33%需更换卡扣，6.67%出现义齿牙脱落
• 种植精度：角度偏差3.19±1.73°，冠部偏差1.51±0.68mm，根尖偏差1.56mm

1. 讨论：
   研究证实sCAIS支持下四颗种植体杆卡固位ISOD具有显著优势：
   1）高精度：种植偏差（1.51-1.56mm）与Tahmaseb等报道一致，证实数字化技术的可靠性
   2）低创伤：多数病例采用不翻瓣技术，减少术后不适，特别适合老年患者
   3）高修复成功率：100%的修复体可通过椅旁处理解决问题，优于固定修复
   4）可预期性：与Di Francesco等Meta分析结果（97.7%种植存活率）相当

2. 结论：
   该研究证实，sCAIS支持下四颗种植体杆卡固位ISOD是老年无牙颌患者的可靠治疗方案。数字化工作流程确保种植精度，定期维护可控制生物学并发症，简单椅旁修理即可处理多数机械问题。研究为临床提供了循证依据，特别强调该技术对合并症多的老年患者的适用性。

研究的创新性在于首次系统评估sCAIS在杆卡固位ISOD中的应用效果，填补了Krennmair和Pozzi等研究的空白。局限性包括样本量较小（13例）和随访期较短（约2年），未来需要更大样本的长期随访验证。研究结果支持将数字化ISOD作为无牙颌修复的标准方案之一，为临床医生制定治疗计划提供重要参考。