子宫内膜异位症疼痛的补充疗法：一项大规模调查揭示非药物干预的临床应用潜力

本研究针对子宫内膜异位症患者慢性盆腔疼痛管理难题，通过法国多中心调查（N=778）系统评估了补充替代疗法（CAM）的应用现状。结果显示86%患者使用非药物疗法（以整骨疗法56%、抗炎饮食56%为主），58%患者因此减少镇痛药用量，为临床整合CAM提供了循证依据。

　　

论文解读
子宫内膜异位症这个"隐形杀手"困扰着全球约15%育龄女性，其引发的慢性盆腔疼痛、性交痛和痛经如同无形的枷锁，导致近60%患者出现工作缺勤。尽管激素治疗和NSAID^s是常规方案，但心血管风险、胃肠道副作用和疗效局限促使43%患者对医生失去信任。更棘手的是，手术虽能短期缓解疼痛，5年复发率仍居高不下。在这种临床困境下，法国Centre Hospitalier des Escartons de Brian?on联合EndoFrance协会发起迄今最大规模（N=778）的真实世界研究，揭示补充疗法如何重塑疼痛管理格局。

研究团队采用横断面调查设计，通过医院门诊、患者协会邮件和社交媒体三渠道招募确诊患者。核心方法包括：1）匿名电子问卷（含5大模块）验证患者基线特征；2）量化17种CAM使用频率；3）Likert量表评估满意度；4）追踪镇痛药用量变化。值得注意的是，问卷经3名患者预测试，并采用Excel进行统计分析。

结果部分
人口统计学特征：样本平均年龄35岁，73%为深部子宫内膜异位症，39%病变累及直肠乙状结肠。令人震惊的是，69%患者因疾病中断工作，9%被迫转行。

疗法使用现状：整骨疗法（56%）与抗炎饮食（56%）并列为最受欢迎选择，身心疗法中催眠疗法（29%）满意度最低（27%）。值得注意的是，86%手术患者仍依赖CAM控制疼痛。

临床效益：整骨疗法满意度达69%，使19%患者实现"非常满意"。使用TENS患者中，28%报告疼痛显著缓解。更关键的是，58%患者减少WHO II级镇痛药用量，14%完全停用激素治疗。

医患认知差异：尽管83%患者与医生讨论CAM，43%认为医生存在偏见。经济压力（53%）和专业信息缺失是主要障碍。

讨论与启示
这项研究首次证实CAM在真实世界中具有"减药效应"——每2名使用者就有1人减少镇痛药依赖。整骨疗法通过改善SF-36评分中躯体功能（p<0.05），可能缓解术后粘连；而抗炎饮食的效益可能与调节SIBO（小肠细菌过度生长）相关。值得关注的是，身心疗法中瑜伽通过下调IL-6等炎症因子，在8周干预后使疼痛评分降低4.8分（vs安慰剂）。

该研究的创新性在于突破传统RCT局限，揭示患者自发的治疗选择规律。但需注意73%深部子宫内膜异位症患者的高占比可能放大疗效信号。未来研究应建立标准化CAM协议，并探索CBD（大麻二酚）等新兴疗法的分子机制。正如作者La?titia Mercier Des Rochettes强调："医生需要从'怀疑者'转变为'导航者'，在循证基础上构建包含整骨师、营养师的多学科网络。"这项发表在《Journal of Endometriosis and Uterine Disorders》的研究，为改写全球子宫内膜异位症管理指南提供了关键实证。