综述：拉丁美洲和加勒比地区物质使用障碍的天然药用植物替代疗法：叙述性综述

这篇综述系统梳理了拉丁美洲和加勒比地区（LAC）12种传统药用植物（如Ayahuasca、Kava等）通过GABA能活性、单胺氧化酶抑制（MAO）、神经递质调节等机制治疗物质使用障碍（SUD）的潜力，强调其文化适应性、成本效益和临床转化挑战。

　　

背景

拉丁美洲和加勒比地区（LAC）面临物质使用障碍（SUD）的严峻挑战，涉及阿片类药物、可卡因和酒精等成瘾物质。传统药用植物因其文化根植性和丰富的生物活性成分成为潜在替代疗法。例如，亚马逊地区使用Banisteriopsis caapi（含β-卡波林生物碱）的Ayahuasca仪式，通过抑制MAO-A和调节5-HT_2A受体缓解成瘾症状。

研究方法

通过检索PubMed、Scopus等8个数据库及灰色文献，筛选出45篇相关研究，最终聚焦12种植物，涵盖10个科，包括Acorus calamus（菖蒲科）和Hypericum perforatum（金丝桃科）。纳入标准为植物原产于LAC或已归化栽培，研究时限为2000-2024年。

关键植物与机制

1. Banisteriopsis caapi：β-卡波林（如harmine）通过MAO-A抑制增强DMT的神经可塑性作用，临床观察显示其降低酒精自我给药达40%。
2. Hypericum perforatum：金丝桃素（hyperforin）抑制5-HT再摄取，动物实验中显著缓解尼古丁和阿片类戒断症状。
3. Piper methysticum：卡瓦内酯（kavalactones）通过GABA_A受体非依赖性途径减少焦虑，且无依赖性风险。
4. Zingiber officinale：姜酚（gingerols）通过Nrf2通路减轻酒精诱导的氧化应激，保护神经元。

社会文化背景

LAC的疗愈社区（如秘鲁Takiwasi中心）将传统植物疗法与现代心理治疗结合。政策障碍包括哥伦比亚未合法化B. caapi，而智利2024年政策已将治疗性园艺纳入康复体系。

研究局限与展望

临床证据不足（仅6%巴西亚马逊植物研究进入I期试验）和标准化缺失是主要瓶颈。未来需优先开展SUD特异性机制研究（如多巴胺D₂受体调节），并通过AMLAC等区域合作推动政策整合。

结论

LAC药用植物通过多靶点作用（如GABA能调节、抗氧化）为SUD提供文化适配的解决方案，但需跨学科合作验证其安全性和疗效，以弥合传统知识与现代医学的鸿沟。