跨文化视角下患者特异性功能量表（PSFS）揭示手部疾病评估工具的局限性

为解决标准化患者报告结局指标（PROMs）在跨文化应用中的局限性，研究人员通过多中心国际研究，采用开放式患者特异性功能量表（PSFS）评估腕管综合征（CTS）和扳机指（TF）患者的功能需求。研究发现，不同文化背景患者对日常手部功能的优先级存在显著差异，传统PROMs（如QuickDASH、波士顿腕管评分）未能全面覆盖患者需求。该研究强调了开发包容性评估工具的必要性，为推进个体化医疗提供了重要依据。

　　

手部疾病的功能评估一直是临床研究的重点，但传统评估工具如QuickDASH和波士顿腕管评分（Boston Carpal Tunnel Score）主要基于西方文化背景设计，可能无法准确反映全球不同文化背景下患者的需求。随着医疗模式向以患者为中心转变，标准化患者报告结局指标（PROMs）的局限性逐渐显现，尤其是在跨文化应用中，这些工具往往无法捕捉到患者日常生活中的真实痛点。例如，祈祷、使用筷子或骑摩托车等特定活动在某些文化中至关重要，但在标准化问卷中却被忽略。

为探索这一问题，来自斯坦福大学（美国）、蒂莫内医院（法国）、阿斯佩塔尔医院（卡塔尔）、长庚纪念医院（中国台湾）和帕拉塞尔苏斯医科大学（奥地利）的研究团队开展了一项多中心国际研究。研究聚焦于两种常见手部疾病——腕管综合征（CTS）和扳机指（TF），采用开放式患者特异性功能量表（PSFS）收集患者自述的功能障碍，并通过模板分析法对数据进行了定性研究。

研究团队首先通过PSFS收集了来自五大洲225名患者的功能障碍描述，随后采用国际功能分类（ICF）框架对数据进行了系统分类。分析发现，患者的功能障碍涉及握力、捏力、精细操作等多个维度，且不同文化背景的患者对功能的优先级存在显著差异。例如，卡塔尔患者将祈祷列为重要问题，而奥地利患者更关注阅读和持书功能，中国台湾患者则强调使用筷子的重要性。进一步分析显示，传统PROMs（如QuickDASH、PROMIS上肢功能评分）仅能覆盖18.6%（卡塔尔）至42.5%（美国）的患者需求，存在明显的文化偏差。

研究方法上，团队采用模板分析法对PSFS数据进行了三级分析：初级分析聚焦于手部功能的具体表现（如握力、捏力），次级分析将结果映射到ICF框架（如“学习与应用知识”领域），三级分析则比较了不同国家间的文化差异。为确保数据准确性，各国根据本地情况调整了PSFS的施测方式（如书面填写或口头回答），并通过反向翻译验证了问卷的语言等效性。

研究结果部分，作者通过小标题“Purpose”“Methods”“Results”“Conclusions”系统呈现了发现：

1. Purpose：指出传统PROMs在跨文化应用中的局限性，提出PSFS作为补充工具的潜力。
2. Methods：详述了多中心队列（n=225）和模板分析法的应用，强调ICF框架的分类作用。
3. Results：揭示了患者功能障碍的多样性（如卡塔尔的“祈祷”需求未被任何PROMs覆盖），并通过气泡图直观展示各国PROMs的缺失项。
4. Conclusions：提出开放式PROMs能更好适应技术和社会变迁（如手机使用需求），并建议结合人工智能优化分析流程。

讨论部分指出，该研究首次通过PSFS量化了手部疾病患者需求的跨文化差异，为开发动态评估工具提供了依据。作者强调，未来研究需整合自然语言处理技术，以克服开放式问题分析效率低的局限性。论文发表于《Journal of Hand Surgery Global Online》，为全球手外科实践提供了重要参考，尤其对非西方国家的个体化治疗具有指导意义。