护士“静默离职”与“静默解雇”对职业忠诚度及留职意向的影响机制研究

本研究针对护士群体中日益严重的“静默离职(Quiet Quitting, QQ)”和“静默解雇(Quiet Firing, QF)”现象，通过横断面调查揭示了二者与职业忠诚度、离职意向的显著关联。研究人员采用忠诚度量表、离职意向量表及QQ/QF量表对埃及Sohag大学医院的482名护士进行分析，发现QF通过QQ间接加剧离职意向(r=0.450)，而忠诚度与QQ呈负相关(r=-0.300)。该研究为医疗机构制定反流失策略提供了实证依据，对维护护理队伍稳定性具有重要意义。

　　

在医疗系统持续高压运转的背景下，护理人员正面临前所未有的职业危机。全球范围内，护士因工作压力导致的职业倦怠、焦虑和抑郁发生率居高不下，而一种新型的消极职业行为模式——“静默离职”(Quiet Quitting, QQ)正在悄然蔓延。这种现象表现为护士仅完成最低限度的工作要求，不再投入额外情感或精力。更值得警惕的是，医疗机构可能通过“静默解雇”(Quiet Firing, QF)策略——如限制职业发展机会、刻意边缘化员工——变相迫使护士主动离职。这两种互为因果的行为模式，正在形成侵蚀护理队伍稳定性的恶性循环。

埃及苏哈格大学医院的研究团队敏锐捕捉到这一危机。该国政府医疗系统护士数量从2021年的192,086人出现下降趋势，直接威胁到“国家健康2030愿景”的实现。为揭示QQ与QF对护理队伍的深层影响，Ahmed Abdellah Othman领衔的研究小组开展了一项开创性研究，成果发表于《BMC Nursing》。研究基于工作需求-资源(JD-R)理论框架，假设工作需求过高而资源不足时，QF会通过QQ中介作用，最终削弱忠诚度并强化离职意向。

研究采用横断面设计，通过随机抽样对482名临床护士进行问卷调查。关键技术方法包括：(1)使用Dutta&Dhir开发的忠诚度量表(含所有权、留职意愿和信任3维度)；(2)Karadas&Cevik的QQ/QF量表评估消极行为；(3)Meyer的离职意向量表捕捉职业稳定性倾向。所有量表经阿拉伯语翻译验证，Cronbach's α系数0.76-0.91证实可靠性。

主要研究发现

描述性统计
样本以25-35岁女性(71.2%)为主，66.6%认为收入不足。QQ/QF量表均值得分3.037(5分制)显示行为普遍性，而忠诚度均分仅1.831(5分制)凸显危机。

相关性分析
QF与QQ呈强正相关(r=0.460)，二者均与离职意向正相关(r=0.450-0.464)，而与忠诚度负相关(r=-0.186--0.300^**)。

中介效应
路径分析显示QF通过QQ间接影响离职意向(β=0.047)和忠诚度(β=-0.072)，总效应达β=0.140和β=-0.213。

结论与意义
该研究首次系统论证了QF-QQ-离职意向的传导机制：当护士感知到组织通过削减支持、限制发展等QF手段施加压力时，会以QQ行为回应，这种消极互动最终使离职风险提升40%、忠诚度降低21.3%。结果警示医疗机构：传统激励措施可能失效，必须通过参与委员会决策、导师计划等结构性改革重建信任。研究创新性地将企业人力资源管理理论引入医疗领域，为全球护士流失危机提供了新的解释框架和政策抓手。

值得注意的是，埃及样本中农村护士(61.6%)和经济压力群体占比高，提示社会经济因素可能放大QF效应。未来研究需在多元文化背景下验证结论，并探索领导力转型对打破QF-QQ循环的作用。该成果为实施《WHO全球护理战略》中的劳动力保留目标提供了关键实证依据。