静脉注射地塞米松对锁骨上臂丛神经阻滞下腕手部手术后反跳痛的疗效：一项随机对照试验

来自韩国的研究人员针对腕手部骨科手术后反跳痛管理难题，开展了一项随机对照试验。研究通过术前静脉注射0.11 mg·kg?1地塞米松，显著降低患者24小时内反跳痛发生率（32% vs 79%），疼痛评分差异减少2.6分（P<0.001），阿片类药物用量降低65%。该研究为神经阻滞辅助镇痛提供了循证依据。

　　

这项探索性研究揭示了糖皮质激素在围术期镇痛中的新价值。科研团队采用随机双盲设计，将56例接受锁骨上臂丛神经阻滞(SCB)的腕手部手术患者分为两组：实验组静脉注射0.11 mg·kg^?1地塞米松，对照组给予生理盐水。

数据显示，当神经阻滞效果消退时，地塞米松组展现出显著优势：疼痛评分增幅较对照组降低35%（4.7±2.1 vs 7.3±1.9），反跳痛发生率锐减47个百分点。更令人振奋的是，24小时阿片类药物消耗量中位数从72mg（IQR 54-97）降至25mg，降幅达65%！

机制上，研究者推测地塞米松可能通过抑制炎症因子风暴，阻断痛觉敏化(central sensitization)进程。值得注意的是，两组在神经损伤、恶心呕吐等并发症方面无统计学差异，印证了该方案的安全性。

这项研究为优化日间手术镇痛方案提供了新思路，特别是对于依赖神经阻滞的肢体手术。地塞米松这种经济易得的药物，或将成为多模式镇痛策略中的重要拼图。