综述：亲水性聚合物栓塞：血管内手术中医生应警惕的未被充分认识的并发症

（编辑推荐）本综述聚焦血管内介入治疗中亲水性聚合物栓塞（HPE）这一罕见但严重的并发症，通过PubMed范围性回顾分析48/56例病例，揭示其因症状隐匿和认知不足导致的低报道率。强调需从器械材料（涂层变异分析）、多学科协作（厂商-临床-监管）层面提升诊断与防治策略。

　　

Abstract
亲水性聚合物栓塞（Hydrophilic Polymer Embolism, HPE）是血管内介入手术中因器械亲水涂层脱落引发的并发症，可导致远端组织缺血和/或炎症反应。基于PubMed的文献范围性回顾显示，现有报道以个案为主（48例病例/56篇文献），提示HPE可能被临床低估——这与症状的非特异性表现（如轻微栓塞灶或延迟性炎症）及医疗从业者认知局限密切相关。深入理解HPE风险需结合器械材料学特性（如涂层粘附力、聚合物降解动力学），而推动厂商、临床与监管机构的三方协作将成为优化患者预后的关键。

Graphical Abstract
（图示概括HPE发生机制：导管涂层碎片随血流迁移至末梢血管，引发机械性阻塞与异物肉芽肿反应，病理切片显示血管内嗜酸性聚合物颗粒伴周围中性粒细胞浸润。）

核心发现

1. 流行病学特征：HPE在冠状动脉造影、神经介入等手术中均有报道，但实际发生率可能高于文献数据。一例典型病例显示，患者在支架置入术后72小时出现指尖紫绀，组织活检证实微血管内聚合物碎片（直径<100 μm）。
2. 诊断困境：常规影像学（如CT血管造影）对微小栓塞敏感性不足，确诊常依赖组织病理（特殊染色鉴别聚合物成分）或尸检。
3. 材料学诱因：加速老化实验表明，不同厂商导管的涂层稳定性存在显著差异（p<0.05），其中高摩擦系数操作（如反复通过钙化病变）会加剧涂层剥脱风险。

临床建议

• 高风险操作预警：对于长时程（>2小时）或复杂解剖（如迂曲血管）手术，建议术中冲洗导管时监测冲洗液浑浊度（潜在脱落颗粒指标）。
• 诊断路径优化：不明原因术后缺血需考虑HPE，可联合共聚焦显微术（识别血管内异源性折光物质）与质谱分析（聚合物成分指纹）。

未来方向
开发涂层生物标记物（如荧光标记聚乙烯醇）实现实时栓塞监测，以及建立国际HPE病例登记系统（类似MAUDE数据库）将有助于量化风险与改进标准。